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消化内科主治医师肝性脑病试题及答案

中华考试网  【 】  [ 2017年7月17日 ]

1.一名肝硬化病人,发生肝昏迷入院查血钾2.4mEq/L,血钠135mEq/L,血氯化物110mEq/L,血氨250μg/L,血pH7.40,选用哪种药物治疗?( )

A.谷氨酸钾

B.谷氨酸钠

C.盐酸精氨酸

D.r-氨酪酸

E.左旋多巴

正确答案:A

.男性,50岁,患肝炎多年,三天前排黑便,昨日出现倦睡,言语不清,行为异常,定向理解力减退,此时可出现具特征性体征是:( )

A.腱反射亢进

B.Babinski征阳性

C.肝浊音界缩小

D.扑击样震颤

E.大量腹水

正确答案:D

3.肝硬化病人发生昏迷,血钾2.4mmol/L,血钠135mmol/L,血氯化物为110mmol/L,血氨250μg/dl,血pH7.40,宜选用哪种药物治疗?( )

A.谷氨酸钠

B.盐酸精氨酸

C.谷氨酸钾

D.γ-酪氨酸

E.左旋多巴

正确答案:C

4.男性,45岁,“酒精性肝硬化”十余年。近二天来行为异常,计算力障碍,有时嗜睡而住院治疗,无呕血,便血史。化验检查:AST86u,ALT62u,A/G0.64,CO2CP24mmol/L,血钾2.5mmol/L,血钠136mmol/L,血氯80mmol/L,血氨140μmol/L,总胆红素54μmol/L,直接胆红素26μmol/L。应选择下列哪种药物治疗最宜?( )

A.谷氨酸钾

B.谷氨酸钠

C.精氨酸

D.乳果糖

E.甲硝唑

正确答案:A

5.男性52岁,腹胀、乏力三年,一个月来巩膜黄染,近一天来行为异常,言语欠清。请问在体检时下列哪项体征最有诊断意义?( )

A.腹水征阳性

B.脾肿大并有压痛

C.扑翼样震颤

D.肝肿大并有叩痛

E.腱反射亢进

正确答案:C

6.男,49岁,患肝硬化六年,近三天来大量利尿后,出现定向力、计算力减退,但问话能正确回答,扑击震颤,该患出现肝性脑病,属哪期为宜?( )

A.昏睡期

B.昏迷期

C.亚临床期

D.前驱期

E.昏迷前期

正确答案:E

7.女性34岁,四年前发现脾大,经常鼻及消化道出血.一年前行脾切除及门腔静脉分流术,此后时有精神错乱表现.肝功检测:ALT及AST正常,血清白蛋白30g/L,为预防精神症状重现应注意以下事项除了:( )

A.食用大量高蛋白质饮食改善肝功,提高血清白蛋白

B.预防低血糖,降低血氨

C.保持大便通畅,减少毒物吸收

D.避免应用大量利尿剂,防低钾碱中毒

E.预防感染,使产氨减少

正确答案:A

8.男性,40岁,肝硬化患者,伴顽固性腹水,予大量利尿后出现嗜睡和意识不清.以下哪项治疗是错误的?( )

A.静脉输入六合氨基酸溶液

B.静脉补充白蛋白

C.静脉输入谷氨酸钠

D.静脉补充NaHCO3

E.静脉输入葡萄糖和维生素C

正确答案:D

9.女,56岁,患肝硬化10余年,二天前呕血1000毫升,经抢救好转,今晨出现肝性脑病。下列哪项对预后判断是错误的?( )

A.诱因明确且易消除者,预后好

B.肝功能较好者,预后较好

C.肝功能差者预后差

D.有腹水、黄疸、出血倾向者预后较好

E.因进蛋白食引起脑病者预后较好

正确答案:D

10.40岁男性,慢性肝炎15年,因呕血、柏油便一天入院.体检:嗜睡,行为异常,巩膜黄染,胸壁见蜘蛛痣,有肝掌,腹软,肝未及,脾肋下2cm,质中,移动性浊音阳性,扑击样震颤阳性.经治疗后患者清醒.你认为下列哪项措施不利于预防肝性脑病再发?( )

A.调整水电解质平衡

B.酌情应用利尿剂

C.加强营养,多补充蛋白饮食

D.应用改善肝功能药物

E.经常口服乳果糖

正确答案:C

11.男性49岁,慢性乙肝史十余年,腹水征,近日因尿少用大剂量速尿治疗,上午查房发现患者较烦躁,有定向障碍,以下哪项治疗是错误的?( )

A.维持酸碱平衡

B.口服新霉素2~4g/日

C.水合氯醛灌肠

D.谷氨酸钾静滴

E.停用大剂量速尿

正确答案:C

12.男患,31岁,肝硬化病史十余年,因2天来神志恍忽,嗜睡,反应迟钝,血氨增高而入院,对该患处理哪项不对?( )

A.静滴多巴胺

B.静滴精氨酸

C.口服左旋多巴

D.静滴谷氨酸钠

E.弱酸溶液灌肠

正确答案:A

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