内科主治医师基础试题及答案（九）

　　第三章 心律失常

　　单选题

　　1. 阵发性室上性心动过速首选治疗是： ( )

　　A. 洋地黄 B. 维拉帕米

　　C. 腺苷 D. 普罗帕酮

　　E. 胺碘酮

　　(标答:C)

　　2. 下列心律失常听诊时心率可在正常范围的是： ( )

　　A. 阵发性室上性心动过速 B. 阵发性室性心动过速

　　C. 心房扑动伴4：1房室传导 D. 窦性心动过速

　　E. 快室率房颤

　　(标答:C)

　　3. 慢性房颤的常见并发症是： ( )

　　A. 动脉栓塞 B. 阿-斯综合征

　　C. 肺炎 D. 完全性房室传导阻滞

　　E. 感染性心内膜炎

　　(标答:A)

　　4. 不符合非持续性室性心动过速特点的临床表现是： ( )

　　A. 症状突然发作，能自行终止 B. 心率160-200次/分，律轻度不规则

　　C. 第一心音常强弱不等 D. 诱发呕吐后，发作通常可突然终止

　　E. 大多有器质性心脏病因

　　(标答:D)

　　5. 治疗室性心动过速伴严重血流动力学障碍的首选措施是： ( )

　　A. 利多卡因 B. 电复律

　　C. 胺碘酮 D. 超速起搏

　　E. 普罗帕酮

　　(标答:B)

　　6. 郑某，女性，40岁。心悸、胸闷半年，一月前晕厥2次，住院时心率：50次/分左右，用阿托品治疗，症状未见改善。心电图示:III度房室传导阻滞，交界性逸博节律。应采取的治疗措施是： ( )

　　A. 异丙肾上腺素静脉滴注 B. 阿托品静脉滴注

　　C. β受体激动剂滴注 D. 安装永久性人工心脏起搏器

　　E. 肾上腺皮质激素

　　(标答:D)

　　多选题

　　1.阵发性室上性心动过速的正确治疗是： ( )

　　A. 腺苷快速静注 B. 利多卡因静注

　　C. 西地兰静注 D. Valsalva动作

　　E. 维拉帕米静注

　　(标答:ACDE)

　　2.急性心肌梗死时发生下列心律失常须及时处理的是： ( )

　　A. 偶发房早 B. 偶发室早

　　C. 多源室早 D. R on T 室早

　　E. 窦性心律不齐

　　(标答: CD)

　　填空题

　　1. 心律失常是指心脏冲动的 、 、 、 与激动次序的异常。

　　(标答: 起源部位、频率、节律、传导速度)

　　简答题

　　简述阵发性室上性心动过速发作期的处理。

　　1.刺激迷走神经：诱发恶心、呕吐动作、Valsalva动作、颈动脉窦按摩

　　2. 腺苷与钙拮抗剂

　　3. 洋地黄与β受体阻滞剂

　　4. Ia、Ic与III类抗心律失常药

　　5. 直流电复律

　　6. 心房或心室起搏

　　7. 射频消融术

　　病例分析

　　王某，男性，45岁，既往无心脏病史。近一周来常突发心悸，查体：心率：150bpm，律齐。按压颈动脉窦后，心率突然减慢至75bpm，但运动后又增快至150bpm。

　　1. 请写出该患者最可能的诊断

　　2. 如再次颈动脉按压无效，请写出对该种心律失常的药物治疗

　　(1)阵发性室上性心动过速

　　(2)腺苷与钙拮抗剂，洋地黄与β受体阻滞剂，Ia、Ic与III类抗心律失常药