内科主治医师基础试题及答案（六）_第2页

　　填空题：

　　1.肺结核是由 引起的肺部慢性传染病。

　　(标答: 结核分枝杆菌)

　　2.肺结核的传染源主要为 。

　　(标答: 排菌的肺结核病人咳出的带菌飞沫及未经消毒的牛奶)

　　3.人体对结核菌及其代谢产物的免疫反应属于 反应。

　　(标答: 迟发型变态反应)

　　4.肺结核的临床分型为 、 、 、 、 。

　　(标答: 原发型肺结核 血行播散型肺结核 继发型肺结核 结核性胸膜炎 其他肺外结核)

　　5..结核性胸膜炎可分为 和 两类。

　　(标答: 干性胸膜炎 渗出性胸膜炎)

　　6.继发型肺结核的好发部位是 。

　　(标答: 肺部上叶尖后段和下叶背段)

　　名词解释：

　　1. 原发综合征

　　(标答: 原发综合征：初次感染而发病的肺结核，肺部的原发病灶与随后引起的淋巴管炎和肺门淋巴结炎，统称为原发综合征)

　　2.干酪样坏死

　　(标答: 干酪样坏死：由于结核菌数量过多和毒力较强，机体发生强烈的变态反应，在渗出或增殖性病变的基础上，发生组织凝固性坏死，坏死物呈浅黄色块状物，类脂质含量多，状似干酪，故名干酪样坏死)

　　简答题：

　　1.试述肺结核的临床分型。

　　(标答: 肺结核分为五型：原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核(包括润型肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞型肺结核)以及结核性胸膜炎、其他肺外结核。其中血行播散型肺结核又分为急性粟粒型肺结核和亚急性血行播散型肺结核。结核性胸膜炎又分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎)

　　2.肺结核的临床表现有哪些?

　　(标答: 肺结核的临床表现有：

　　①全身症状：全身中毒症状表现为长期低热，多见于午后，可伴乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻、面颊潮红、妇女月经失调等，可有高热，多呈稽留热或弛张热。

　　②呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。

　　③体征：早期多无异常体征。若病变范围较大，叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音和细湿罗音，锁骨上下、肩胛间区闻及湿罗音对诊断极大帮助)

　　3.结核引起大咯血该如何处理?

　　(标答: 肺结核大咯血的治疗：

　　①一般处理，保持气道通畅，吸氧等。

　　②应用止血药物，如脑垂体后叶素等。

　　③咯血过多者酌情输血。

　　④局部止血，必要时可在明确出血部位的情况下考虑肺叶、肺段切除术)

　　病例分析：

　　女，35岁。患者低热2周，自服感冒药，病情时好时坏。近几天发热，以下午为甚，体温高达38.8℃，并伴有气促，胸痛，以左侧为主，咳嗽或深呼吸时胸痛甚剧。体检：T38.2℃，P98次/分，左侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，气管向右侧移位，触诊语音震颤减低，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，未闻及明显干湿性罗音，HR98次/分，律齐，无心脏杂音。腹软，无压痛，肝脾未及，无下肢水肿。血常规：白细胞计数4.2×109/L，中性粒细胞0.56。

　　据以上病例回答：

　　(1)可能诊断。

　　(标答: 据病史与体检结果，本病例可能为结核性渗出性胸膜炎)

　　(2)治疗方案。

　　(标答: 可选用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺组合为基础的6个月短化方案，如2HRZE(S)/4HR等)