内科主治医师考试习题肾内科

　　一、A1

　　1、下列哪项不是因为血管内容量减少造成的肾前性氮质血症

　　A、出血

　　B、使用血管紧张素转换酶抑制药

　　C、脱水

　　D、过度利尿

　　E、腹泻

　　2、诊断肾动脉狭窄的金标准是

　　A、卡托普利肾动态

　　B、肾血管彩超

　　C、肾动脉造影

　　D、肾血管MR董

　　E、肾血管CT

　　3、糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是

　　A、尿糖较前增多

　　B、大量血尿

　　C、尿中有大量白细胞和管型

　　D、持续性蛋白尿

　　E、出现酮尿

　　4、诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的

　　A、静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄

　　B、必有尿路刺激症状(尿急、尿频、尿痛)

　　C、无全身症状，只有尿培养反复多次阳性

　　D、肾小管功能可持续损害

　　E、可有高血压、水肿、肾功能减退

　　5、肾病综合征对激素敏感的的病理类型是

　　A、局灶节段性肾小球硬化症

　　B、微小病变

　　C、膜性肾病

　　D、膜增生性肾小球肾炎

　　E、肾淀粉样变

　　二、A2

　　1、男性，15岁，全身水肿显著，大量蛋白尿，无镜下血尿，肾功能正常，首次经泼尼松40mg/d治疗4周后，水肿明显消退、尿蛋白有所减少。此时应

　　A、减少泼尼松用量

　　B、加用环磷酰胺

　　C、静脉滴注白蛋白

　　D、继续原治疗不变

　　E、加用抗生素预防感染

　　2、男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。主要依据是

　　A、肾小球系膜区有免疫复合物沉积

　　B、上感后3天内突发血尿

　　C、肾小球系膜细胞增生

　　D、肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积

　　E、发热

　　三、A3/A4

　　1、男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE 152μmol/L

　　<1> 、为明确病因，则首选检查

　　A、骨髓穿刺、尿本-周蛋白检查

　　B、双肾B超

　　C、腹部X线平片

　　D、静脉肾盂造影

　　E、24小时尿蛋白测定

　　<2> 、最可能的诊断为

　　A、原发性小血管炎肾损害

　　B、慢性肾小球肾炎

　　C、肾脏淀粉样变性

　　D、骨髓瘤肾病

　　E、慢性间质性肾炎