2021年内科主治医师《专业实践能力》基础题：消化系统

消化系统

　　哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断

　　A、腹肌紧张

　　B、腹部叩诊呈鼓音

　　C、肝浊音界消失

　　D、腹部移动性浊音

　　E、肠鸣音消失

　　答案：C

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　　急诊应做哪项检查

　　A、胃镜

　　B、X线腹部透视

　　C、X线胸透

　　D、钡透

　　E、腹腔试穿

　　答案：B

　　十二指肠穿孔哪一部位较多见

　　A、十二指肠球部小弯侧

　　B、十二指肠球部前壁

　　C、十二指肠球部后壁

　　D、十二指肠降部

　　E、十二指肠水平部

　　答案：B

　　急性穿孔诊断后几小时内手术治疗效果最好

　　A、48小时

　　B、12小时

　　C、24小时

　　D、8小时内

　　E、10小时

　　答案：D

　　经检查决定剖腹手术，术前准备中最关键的措施是

　　A、禁食

　　B、插胃管、胃肠减压

　　C、半卧位

　　D、应用抗生素

　　E、补液、输血

　　答案：B

　　女性，39岁，平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。

　　为明确是否有肝硬化，为确诊，下列哪项检查为首选

　　A、肝胆脾超声

　　B、肝脏CT

　　C、X线血管造影

　　D、肝脏穿刺

　　E、肝脏MRI

　　答案：D

　　对于肝功能较好、无并发症的乙肝肝硬化患者，不能采用哪种治疗方案

　　A、拉米夫定100mg 1/日，无固定疗程，长期应用

　　B、对于出现菌株变异后病情加重的患者，给予阿德福韦酯

　　C、给予阿德福韦酯 10mg 1/日，无固定疗程，长期服用

　　D、给予小剂量干扰素

　　E、给予足量干扰素

　　答案：E

　　对于肝功能失代偿的乙肝肝硬化患者，下列哪种说法是错误的

　　A、对于HBV-DNA阳性，ALT正常或升高者可抗病毒治疗

　　B、不能给予干扰素治疗

　　C、可给予拉米夫定治疗

　　D、当菌株发生变异时，应加用其他抗病毒药

　　E、抗病毒治疗可改善肝硬化的最终结局

　　答案：E

　　该患者如出现大量腹水，应采用下列哪种措施

　　A、口服蛋白以加强营养

　　B、高盐饮食

　　C、自身腹水浓缩回输

　　D、输注红细胞

　　E、下地活动

　　答案：C

　　男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便，经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清下列哪项诊断最合适

　　A、贫血

　　B、失血性休克

　　C、氮质血症

　　D、电解质紊乱

　　E、肝性脑病

　　答案：E

　　下列哪项检查对诊断最无帮助

　　A、脑电

　　B、扑翼震颤

　　C、血氨

　　D、诱发电位

　　E、脑CT

　　答案：E

　　下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出

　　A、弱碱性液灌肠

　　B、弱酸液灌肠

　　C、中性液灌肠

　　D、肥皂水灌肠

　　E、精氨酸静点

　　答案：B

　　男性，50岁，既往乙型肝炎病史20余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体：血压80/50mmhg，心率106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋下5.0cm，触及移动性浊音(+)，腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml

　　患者出血原因最可能是

　　A、食管胃底静脉曲张破裂

　　B、脾功亢进

　　C、脾破裂

　　D、胃溃疡出血

　　E、肝内胆道出血

　　答案：A

　　不恰当的治疗方法是

　　A、三腔两囊管压迫

　　B、血管加压素静点

　　C、急诊剖腹探查、止血

　　D、输血

　　E、显微镜介入治疗

　　答案：C

　　下列哪项与患者主要疾病关系不大

　　A、食管胃底静脉曲张

　　B、腹壁静脉曲张

　　C、痔疮

　　D、腹壁后静脉曲张

　　E、大隐静脉曲张

　　答案：E

　　男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突感疼痛，恶心呕吐，呕吐为胃内容物，吐后疼痛不缓解，查体：体温38.3℃，心率96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0×109/L，中性88%

　　诊断怀疑

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性胃肠炎

　　C、急性胆囊炎

　　D、急性单纯性肠梗阻

　　E、急性阑尾炎

　　答案：A

　　为进一步明确诊断需进行以下哪项检查

　　A、腹部立位平片

　　B、肝胆胰脾彩色超声检查

　　C、血、尿淀粉酶测定

　　D、心电图

　　E、动脉造影

　　答案：C

　　该患者应采取以下哪项治疗方法

　　A、流食，中药治疗

　　B、半流食，针刺疗法

　　C、禁食水，抗生素注射，补液，解痉止痛

　　D、禁食水，解痉止痛

　　E、抗生素，补液治疗

　　答案：C

　　该患者最可能发生以下哪种并发症

　　A、胰腺假性囊肿

　　B、肠梗阻

　　C、肠出血

　　D、肠瘘

　　E、腹腔脓肿

　　答案：A

　　影响预后的因素有

　　A、年纪大，低钙血症，休克

　　B、年纪大，血淀粉酶非典型增高

　　C、低钙血症，血淀粉酶<500U

　　D、休克，血淀粉酶<500U

　　E、无明显腹痛，血淀粉酶<500U

　　答案：A，预后与淀粉酶的高低无关。

　　男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗后好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进下列检查最有意义的是

　　A、纤维结肠镜

　　B、腹部CT

　　C、腹部X线平片

　　D、全胃肠钡餐透视

　　E、钡剂灌肠

　　答案：C

　　最可能的诊断是

　　A、胃炎胃绞痛

　　B、粘连性肠梗阻

　　C、绞窄性肠梗阻

　　D、结肠癌

　　E、幽门梗阻

　　答案：B

　　最有效的治疗措施是

　　A、禁食水，胃肠减压

　　B、低压肥皂水洗肠

　　C、饮食疗法

　　D、手术探查

　　E、以上都不是

　　答案：C