2020年内科主治医师《专业实践能力》考点模拟题：冠心病

冠心病

　　【例题】心绞痛发作时不出现的心电图变化是

　　A.ST段降低≥0.55mV

　　B.ST段抬高

　　C.病理性Q波

　　D.T波平坦，双相或倒置

　　E.心电图变化不明显

　　『正确答案』C

　　【例题】运动负荷试验阳性的心电图标准是

　　A.ST段水平型压低>0.05mV(从J点后0.08秒)持续2分钟

　　B.ST段上斜型压低>0.05mV(从J点后0.08秒)持续1分钟

　　C.ST段弓背向上抬高>0.1mV(从J点后0.08秒)持续2分钟

　　D.ST段水平型压低≥0.1mV(从J点后0.08秒)持续1分钟

　　E.ST段水平型压低≥0.1mV(从J点后0.08秒)持续2分钟

　　『正确答案』E

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　　【例题】确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查是

　　A.心电图

　　B.胸部X线

　　C.超声心动图

　　D.动态心电图

　　E.冠状动脉造影

　　『正确答案』E

　　【例题】严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达

　　A.50%以上

　　B.70%以上

　　C.80%以上

　　D.90%以上

　　E.95%以上

　　『正确答案』B

　　【例题】心绞痛的临床分型中，下列不属于不稳定型心绞痛的是

　　A.劳累稳定型心绞痛

　　B.劳累恶化型心绞痛

　　C.变异型心绞痛

　　D.卧位性心绞痛

　　E.梗死后心绞痛

　　『正确答案』A

　　冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是

　　A.疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同

　　B.疼痛的部位不同

　　C.疼痛性质不同

　　D.疼痛的放射部位不同

　　E.疼痛时是否伴发恶心

　　『正确答案』A

　　不符合急性心肌梗死胸痛特点的是

　　A.在体力活动或情绪激动当时发作，休息数分钟可缓解

　　B.胸痛比心绞痛更严重

　　C.持续时间长，含硝酸甘油不缓解

　　D.可伴休克

　　E.可伴心力衰竭或心律失常

　　『正确答案』A

　　急性心肌梗死后最晚恢复正常的心肌坏死标志物是

　　A.肌红蛋白

　　B.肌酸肌酶

　　C.肌酸肌酶同工酶

　　D.天门冬酸氨基转移酶

　　E.肌钙蛋白

　　『正确答案』E

　　评： cTnI/cTnT晚来晚走

　　特异性最高

　　急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是

　　A.LDH

　　B.α-HBDH

　　C.SGOT

　　D.cTnI

　　E.CPK

　　『正确答案』D

　　急性心肌梗死溶栓后哪项指标酶峰值前移

　　A.肌红蛋白

　　B.肌酸激酶

　　C.肌酸激酶同工酶

　　D.天门冬酸氨基转移酶

　　E.肌钙蛋白

　　『正确答案』C

　　男性，60岁。患高血压15年，1小时前突然胸骨后持续压榨性疼痛，心电图未见异常Q波及ST段偏移，V1～V3导联可见高耸T波。最可能的诊断是

　　A.变异性心绞痛

　　B.急性心包炎

　　C.气胸

　　D.高血钾

　　E.急性心肌梗死急性期

　　『正确答案』E

　　心电图上区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是

　　A.ST段上升

　　B.T波呈冠状“T”倒置

　　C.合并心律失常

　　D.T波异常高耸

　　E.病理Q波

　　『正确答案』E

　　诊断急性心肌梗死的依据没有以下

　　A.心肌缺血时间

　　B.心电图出现未有过ST-T改变或异常Q波

　　C.血清酶升高

　　D.白细胞升高，血沉加快

　　E.新出现右束支传导阻滞

　　『正确答案』E

　　【例题】男性，48岁。胸痛，气促，心电图诊断：急性心肌梗(广泛前壁)，血压70/40mmHg，临床诊断为心源性休克，突然出现心尖部收缩期杂音。最可能诊断为

　　A.乳头肌断裂

　　B.心房破裂

　　C.室间隔穿孔

　　D.心室膨胀瘤

　　E.左室游离壁破裂

　　『正确答案』A

　　【例题】男性，75岁，心绞痛发作持续4小时，含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1～V3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性早搏1次，诊断为急性心肌梗死。

　　最合适的处理是

　　A.溶栓治疗

　　B.心电监护

　　C.静注吗啡

　　D.静滴利多卡因

　　E.静滴极化液

　　『正确答案』A

　　【例题】急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是

　　A.抗心绞痛

　　B.消除心律失常

　　C.补充血量

　　D.心肌再灌注

　　E.增加心肌营养

　　『正确答案』D

　　【例题】男性，48岁。胸痛，气促，心电图诊断：急性心肌梗死(广泛前壁)，血压70/40mmHg，临床诊断为心源性休克，突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4级收缩期杂音。最可能诊断为

　　A.乳头肌断裂

　　B.心房破裂

　　C.室间隔穿孔

　　D.心室膨胀瘤

　　E.左室游离壁破裂

　　『正确答案』C

　　【例题】急性心肌梗死最常见并发症是

　　A.胸痛

　　B.胃肠道表现

　　C.休克

　　D.心律失常

　　E.乳头肌功能不全

　　『正确答案』E

　　【例题】男性，60岁。因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6～3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。

　　该患者最可能的诊断是

　　A.心脏乳头肌功能失调

　　B.心脏乳头肌断裂

　　C.心脏游离壁破裂

　　D.心脏二尖瓣穿孔

　　E.心室膨胀瘤

　　『正确答案』A

　　男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为

　　A.冠心病心力衰竭型

　　B.急性右室心肌梗死

　　C.冠心病合并急性心脏压塞

　　D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

　　E.急性心肌梗死并室间隔破裂

　　『正确答案』B

　　导致急性心肌梗死患者早期(24小时内)死亡的主要原因为

　　A.心力衰竭

　　B.心源性休克

　　C.心律失常

　　D.心脏破裂

　　E.肺栓塞

　　『正确答案』C

　　急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是

　　A.心房颤动

　　B.预激综合征

　　C.房室传导阻滞

　　D.室性期前收缩及室性心动过速

　　E.非阵发性交界区心动过速

　　『正确答案』D

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　　【例题】夜间卧位心绞痛的发生与下列哪项因素有关

　　A.冠脉痉挛

　　B.左室排血量减少

　　C.冠脉血流减少

　　D.静脉回流增加，心脏做功增加氧耗

　　E.夜间血压低

　　『正确答案』D

　　心肌梗死最先出现和最突出的症状是

　　A.恶心呕吐腹痛

　　B.剧烈胸痛

　　C.心力衰竭

　　D.心律失常

　　E.发热

　　『正确答案』B

　　心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是

　　A.疼痛部位

　　B.疼痛性质

　　C.疼痛程度

　　D.疼痛放射部位

　　E.疼痛持续时间

　　『正确答案』E

　　【例题】男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段抬高。首选的治疗药物是

　　A.硝酸酯类

　　B.β受体阻滞剂

　　C.钙离子拮抗剂

　　D.洋地黄类

　　E.乙胺碘呋酮

　　『正确答案』C

　　【例题】

　　A.扩张冠状动脉增加冠脉血流

　　B.减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量

　　C.扩张冠脉，解除冠脉痉挛

　　D.抗血小板聚积，防止血栓形成

　　E.扩张动静脉，降低心脏前后负荷

　　阿替洛尔

　　硝苯地平

　　硝酸甘油

　　阿司匹林

　　『正确答案』B

　　『正确答案』C

　　『正确答案』A

　　『正确答案』D

　　A.广泛前壁心肌梗死

　　B.高侧壁心肌梗死

　　C.前侧壁心肌梗死

　　D.下壁心肌梗死

　　E.心内膜下心肌梗死

　　室性心动过速及心室颤动多见于

　　『正确答案』A

　　三度房室传导阻滞多见于

　　『正确答案』D