2020年内科主治医师考试《专业知识》考点模拟试题：心力衰竭

心力衰竭

　　【例题】下列哪项引起右室压力负荷过重(　)。

　　A.三尖瓣关闭不全

　　B.肺动脉瓣关闭不全

　　C.静脉回流量增高

　　D.肺动脉高压

　　E.严重贫血

　　『正确答案』D

　　【例题】贫血和甲亢对心脏产生的影响使(　)。

　　A.左室压力负荷加重

　　B.左室容量负荷加重

　　C.右室压力负荷加重

　　D.右室容量负荷加重

　　E.左、右室容量负荷加重

　　『正确答案』E

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　　下列哪种情况引起左心前负荷增大

　　A.高血压

　　B.肺动脉高压

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.肺动脉瓣关闭不全

　　『正确答案』D

　　下列是心力衰竭早期代偿机制，除了(　)。

　　A.Frank—Starling机制

　　B.心肌肥厚

　　C.心脏扩大

　　D.神经内分泌激活

　　E.血色素增高

　　『正确答案』E

　　失代偿机制

　　心脏重构

　　肺，体循环淤血

　　神经内分泌系统进一步激活

　　【例题】左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为(　)。

　　A.夜间呼吸困难

　　B.伴咳嗽

　　C.咳白色泡沫样痰

　　D.坐起时能够缓解呼吸困难

　　E.肺部干、湿性啰音

　　『正确答案』D

　　【例题】心力衰竭患者水肿通常首先出现在(　)。

　　A.眼睑　　　　　B.双手　　C.颜面

　　D.身体最低部位　E.腹部

　　『正确答案』D

　　【例题】右心衰竭时较早出现的临床表现是(　)。

　　A.上腹胀满

　　B.颈静脉充盈和怒张

　　C.肝大

　　D.对称性下肢凹陷性水肿

　　E.腹腔积液

　　『正确答案』B

　　例：女性，35岁，2年来反复劳累时心悸、气短，2周前受凉后上述症状加重，并出现双下肢水肿。查体：血压120/70mmHg，心界扩大，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音,肝肋下3cm，压痛(+)，下肢水肿(+)，脉率96次/分。该患者的临床表现为(　)。

　　A.右心衰竭

　　B.左心衰竭

　　C.肺部感染

　　D.全心衰竭

　　E.肝炎

　　『正确答案』D

　　【例题】一风湿性二尖瓣狭窄患者，近1月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱,近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率124次/分,该患者呼吸困难减轻的最主要原因是(　)。

　　A.氨茶碱治疗有效

　　B.二尖瓣狭窄的程度减轻

　　C.在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭

　　D.合并了二尖瓣关闭不全

　　E.合并了主动脉瓣病变

　　『正确答案』C

　　【例题】对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭(　)。

　　A.心电图

　　B.胸部X线检查

　　C.冠状动脉造影

　　D.血浆心钠肽水平

　　E.血浆肌钙蛋白水平

　　『正确答案』D

　　Killip分级，心功能Ⅲ级指(　)。

　　A.未闻及肺部啰音和第三心音

　　B.肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野

　　C.肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)

　　D.肺部可闻及散在的哮鸣音

　　E.血压<70/40mmHg

　　『正确答案』C

　　【例题】男性，60岁，冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为(　)

　　A.心功能Ⅰ级

　　B.心功能Ⅱ级

　　C.心功能Ⅲ级

　　D.心功能Ⅳ级

　　E.心功能0级伴老年性肺气肿

　　『正确答案』C

　　【例题】女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，10天前气促，水肿症状加重，心率120次/分，心律绝对不规则，首选的治疗是(　)。

　　A.静脉注射毛花苷丙

　　B.静脉注射呋塞米

　　C.直流电同步电复律

　　D.静脉滴注氨利酮

　　E.静脉滴注硝普钠

　　『正确答案』A

　　洋地黄类的毒性反应最早出现的是(　)。

　　A.恶心、呕吐

　　B.食欲不振

　　C.头晕、头痛

　　D.视力模糊

　　E.心律失常

　　『正确答案』B

　　【例题】治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是(　)。

　　A.维拉帕米和钾盐

　　B.胺碘酮和钾盐

　　C.苯妥英钠和钾盐

　　D.慢心律和钾盐

　　E.奎尼丁和钾盐

　　『正确答案』C

　　【例题】女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛维持量0.25mg/d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0.5mg/d，共8天，入院心电图出现房速伴2：1房室传导阻滞，应采取的措施是(　)。

　　A.增加地高辛剂量

　　B.地高辛改为0.25mg，1日1次

　　C.维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾

　　D.停用地高辛，加用苯妥英钠口服

　　E.减少地高辛用量，0.125mg/d

　　『正确答案』D

　　【例题】男性，48岁。胸痛，气促，心电图诊断：急性心肌梗死(广泛前壁)伴房室传导阻滞，血压70/40mmHg，临床诊断为心源性休克。

　　最好的治疗方法是

　　A.主动脉内气囊反搏

　　B.去甲肾上腺素

　　C.异丙基肾上腺素

　　D.苄胺唑啉

　　E.多巴胺

　　『正确答案』】A

　　男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。服地高辛0.25 mg，1次/d，既往无任何特殊病史。首先考虑诊断： (　)。

　　A.肺部感染

　　B.慢性心力衰竭

　　C.急性左心衰竭

　　D.心包炎

　　E.急性右心衰竭

　　『正确答案』B

　　引起上述考虑的原因是(　)。

　　A.高血压心脏病

　　B.心肌梗死

　　C.扩张型心肌病

　　D.心肌炎

　　E.甲亢性心脏病

　　『正确答案』C

　　导致近期病情加重的原因是(　)。

　　A.感染

　　B.过劳

　　C.电解质紊乱

　　D.心肌炎症.

　　E.洋地黄中毒

　　『正确答案』A

　　该患者的心功能为(　)。

　　A.I级

　　B.Ⅱ级

　　C.Ⅲ级

　　D.Ⅳ级

　　E.无症状性心功能不全

　　『正确答案』D