心力衰竭
案例题
1、患者男,78岁,因胸闷、憋气半年余,加重伴咳黄痰4天入院,查体:BP 130/80 mmHg,P 90次/分,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及湿啰音,心率90次/分,律齐,未闻及杂音,双下肢轻度水肿。
<1> 、该患者诊断应考虑以下哪些疾病
A、冠心病心力衰竭
B、急性心肌梗死
C、肺部感染
D、肺栓塞
E、慢性阻塞性肺病
F、支气管扩张
G、肺癌
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<2> 、该患者进一步应做哪些检查
A、血常规
B、ECG
C、胸片
D、血气分析
E、胸部CT
F、冠脉造影
G、心脏彩超
<3> 、心电图示V1- V4病理性Q 波;血常规示WBC 10.7×109L;胸片示心脏扩大, 肺淤血,右下肺感染;心脏彩超示左室舒张末期内径增大。该患者治疗应选用
A、利尿剂
B、阿司匹林
C、强心剂
D、ACEI或ARB类
E、他汀类
F、硝酸酯类
G、β受体阻滞剂
H、抗生素
<4> 、该患者二级预防用药具有循证医学证据的为
A、硝酸酯类
B、阿司匹林
C、强心剂
D、ACEI或ARB类
E、他汀类
F、利尿剂
G、β受体阻滞剂
H、钙离子拮抗剂
I、抗凝剂
答案
案例分析题
1、
<1>、
【正确答案】 AC
【答案解析】
【该题针对“慢性心力衰竭”知识点进行考核】
<2>、
【正确答案】 ABCG
【答案解析】
病人既往无慢性肺病史。胸片检查明确有无感染以及心胸比例,心脏彩超检查明确心功能,血常规对于感染有提示作用,心电图为心血管内科患者常规检查,对于冠心病、高血压、心律失常等均有临床意义。
【该题针对“慢性心力衰竭”知识点进行考核】
<3>、
【正确答案】 ABCDEFH
【答案解析】
该病人胸片示感染、心脏扩大,心脏彩超也证实左室扩大,应诊断冠心病、心衰、肺部感染,除了β受体阻滞剂目前不适宜应用(患者目前心功能差,应待病情缓解再应用β受体阻滞剂),其他药物均适用。
【该题针对“慢性心力衰竭”知识点进行考核】
<4>、
【正确答案】 DG
【答案解析】
ACEI/ARB、β受体阻滞剂对于心衰患者的远期效果是有益处的,已经得到询证医学的证明。
【该题针对“慢性心力衰竭”知识点进行考核】