2020年消化内科主治医师《专业知识》章节训练试题：急性胰腺炎

急性胰腺炎

　　A1

　　1.一腹痛患者前来就诊，如果怀疑急性胰腺炎，下列哪项不符合其腹痛特点?(　)

　　A.多发生在餐后1～2小时，渐渐加重B.呕吐后腹痛减轻或缓解C.疼痛部位多在左上腹中部，亦可偏左或偏右D.疼痛程度大多剧烈而持续E.多向腰、背放射，少数向肩部放射

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　　2.男性50岁，既往，B超检查有胆结石，昨天晚餐食用油腻食物，饮少量酒，后半小时突感上腹部剧痛，呕吐胃内容物，在家观察数小时，腰痛加剧今晨2时送入急诊科查血压4/0kPa，脉搏触不清，神志恍惚，皮肤花斑状改变，四肢湿冷，上腹部肌紧张，脐周皮肤呈兰色斑，下列哪项是错误的?(　)

　　A.在未获得进一步资料前，立即抗休克治疗B.在抗休克同时，可给予糖皮质激素治疗C.给家属讲明病情危重，立即转院治疗D.可给予输血浆或血浆代制品E.如大量输液后，血压仍不回升，可给予升压药

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　　3男性35岁，因左上腹剧烈疼痛伴恶心呕吐，血、尿淀粉酶增高，于某医院已治疗2周，既往有胆囊炎病史.门诊检查血尿淀粉酶正常，右上腹尚有轻微压痛，左上腹压痛消失，为预防胰腺炎复发下列哪项措施是错误的?(　)

　　A.积极治疗胆囊炎B.避免暴饮暴食C.戒酒D.避免使用噻嗪类利尿剂E.使用抑制胰酶活性的药物

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　　4.女患，40岁，于进餐后突然左上腹疼伴恶心，呕吐，血尿淀粉酶增高，诊断急性胰腺炎，为减少胰腺分泌，不宜采用哪项治疗?(　)

　　A.口服制酸剂B.静滴法莫替丁C.肌注654-2D.静滴施他宁E.肌注抑肽酶

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　　5.56岁男性，高血压病史10余年，未正规治疗，昨晚餐饮酒较多，今晨被发现已死于房内地上，前胸及地上有咖啡渣液.两侧腰部隐见青紫斑，此病

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　　A.急性出血性胃炎B.急性中毒性痢疾C.急性心肌梗塞D.脑出血E.急性出血坏死性胰腺炎

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　　6.男性52岁，进食油腻食物出现中上腹痛，持续6小时不缓解，查体:R33次/分，P110次/分，BP14.3/7.8kpa，T37℃急病容，心肺正常，腹软，中上腹压痛，无反跳痛，Murphy'ssign肠音减弱，血清淀粉酶1200Iu/L，进一步首选哪项检查以明确诊断?(　)

　　A.血钙磷B.腹部B超C.血脂肪酶D.心电图E.血气分析

　　正确答案:B

　　7.20岁男患，因突然上腹疼伴剧烈呕吐24小时，体检:血压10/8kPa心电图示心肌损害.血尿淀粉酶增高.诊断急性坏死性胰腺炎，哪项表示预后不好?(　)

　　A.血尿淀粉酶明显增高B.黄疸C.血钾低D.血钙明显降低E.脐部及腰部皮肤青紫色

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　　8.男45岁因突然呕血1次，黑便2次，急诊来院，既往否认肝炎病史，有溃疡病史，应首选下列哪种药物为宜?(　)

　　A.静注6-氨基已酸B.口服法莫替丁C.静注洛赛克D.静注立止血E.口服正肾冰盐水

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　　9.女性，36岁，小姐妹为她祝贺生日，晚宴后3小时自觉进行性腹痛加剧，向双侧腰部放射，并有恶心呕吐，此后腹痛未缓解，来院急诊，住进观察室。体检时神清，T38℃，BP10/5kPa，P100/分律齐。病程演变患者还可能出现哪些体征，除外?(　)

　　A.胁腹皮肤显灰紫斑，脐周皮肤青紫B.上腹部明显压痛，肌紧张及反跳痛C.巩膜轻度黄染D.可引出病理性反射E.偶可见到手足搐搦

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　　10.女40岁，腹痛1天多，化验尿淀粉酶1600μ，经治疗后痊愈，为预防本病复发，下列哪项措施是错误的?(　)

　　A.避免暴饮暴食B.避免酗酒C.积极治疗蛔虫症D.积极治疗胆石症E.预防性应用抑肽酶

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　　11.女性54岁，既往患胆石症。昨晚赴宴后，左上腹持续性疼痛，恶心、呕吐，吐物为当日食物伴胆汁，今日入院。T:38℃，左上腹轻压痛，肠音稍弱，尿淀粉酶256u，经禁食输液等治疗，腹痛消失。为预防再复发，下列哪项是错误的?(　)

　　A.戒酒B.避免暴饮暴食C.积极治疗胆道疾病D.常用抑制胰酶活性的药物E.病因未去除常可复发

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　　A3/A4

　　1.男性30岁农民，被发现突然昏迷、抽搐、口吐白沫，呼气有大蒜味，瞳孔2mm，皮肤湿冷，呼吸急促。

　　(1).此例应首先考虑哪种疾病可能最大?(　)

　　A.低血糖昏迷B.巴比妥类中毒C.中毒性肺炎D.脑血管意外E.急性有机磷中毒

　　(2).哪项检查最具诊断价值?(　)

　　A.血糖测定B.腰穿，脑脊液检查C.急诊胸透D.全血胆碱酯酶测定E.尿液毒物分析

　　(3).当患者出现呼吸困难加重，明显紫绀，口鼻见白色泡沫溢出，两肺布湿罗音，心率60次/分，最紧急有效抢救措施是(　)

　　A.肌注杜冷丁B.静注西地兰C.静注大剂量阿托品D.肌注速尿E.静注苄胺唑啉

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　　2.患者女性28岁，因与家人口角后服甲胺磷50毫升，出现恶心、呕吐、多汗、腹痛及大小便失禁等。

　　(1).最有价值的实验室检查为:(　)

　　A.血常规检查 B.电解质测定C.脂肪酶测定D.胆碱脂酶活力测定E.肝功能试验

　　(2).运用阿托品治疗时，哪一项临床表现不会出现?(　)

　　A.心跳加快B.罗音消失C.瞳孔散大D.皮肤潮红E.腹泻正确答案:D,E

　　1.女性22岁农民，因误服敌百虫呕吐、昏迷来急诊.体检:神志不清，呼气有蒜味，多汗、瞳孔缩小，心率70/分，两肺满布湿罗音.面及四肢肌束颤动.

　　(1).洗胃最好选用:(　)

　　A.碳酸氢钠溶液B.清水C.鸡蛋清液D.肥皂水E.清水加小苏打

　　(2).下述哪项指标最能反映病人中毒程度?(　)

　　A.服药量的多少B.中枢神经系统症状出现与否C.尿中有机磷代谢产物的多少D.全血胆碱酯酶活力测定值E.中毒症状出现的速度

　　(3).关于用阿托品治疗急性有机磷中毒，以下哪项正确?(　)

　　A.阿托品应在复能剂之后应用B.抽血检查后根据中毒程度开始使用阿托品

　　C.与复能剂合并使用，阿托品的量应减少

　　D.达阿托品化后应立即停药

　　E.如病人出现出血倾向，应注意阿托品过量

　　(4).经阿托品治疗后，病人神志清醒，瞳孔轻度扩大，面红，心率96次/分，肺部湿鸣减少，但面部四肢肌肉有颤动伴全身肌肉阵阵颤动，此时治疗措施应该:(　)

　　A.停用阿托品B.加大阿托品剂量C.加用双复磷D.使用苯妥英钠抗痉挛E.加强脱水剂，治疗脑水肿

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　　B1

　　1. A.依地酸二钠钙

　　B.亚甲兰

　　C.二巯基丙醇

　　D.阿托品

　　E.亚硝酸盐及硫代硫酸钠下列中毒病人急救用药是:

　　(1).男性32岁，蓄电池厂工作，已连续加班二周，突然出现腹绞痛，恶心、呕吐、头晕，被送入医院急诊科，体检:嗜睡、Bp19/11kPa，呼吸有金属味，齿龈缘粘膜内可见点状颗粒沉积形成一条细线，腹肌稍紧，脐周及下腹部压痛:(　)

　　(2).20岁女性，因昏迷2小时被家人送入急诊科，病史不详，查体:Bp12/8kPa，双侧瞳孔缩小，直径1mm，呼吸有蒜样臭味，全身皮肤潮湿多汗，口角流涎，两肺满布湿罗音:(　)

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