2020年消化内科主治医师《专业知识》章节训练试题：肠结核和结核性腹膜炎

肠结核和结核性腹膜炎

　　一、A型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

　　1.女性、27岁，因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐渐增大1个月就诊。体检：腹部饱满，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音

　　(+)。腹水白细胞450×10 9/L，多核细胞8%，单核细胞92%，腹水总蛋白55 g/L，白蛋白43g/L(血白蛋白 45g/L)，腺苷脱氨酶75/L。最可能的诊断是

　　A.结核性腹膜炎

　　B.自发性细菌性腹膜炎

　　C.继发性腹膜炎

　　D.肝硬化腹水

　　E.巨大卵巢囊肿

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　　2.男性，48岁。腹胀1个月余就诊。体检：腹壁柔韧感，全腹轻度压痛反跳痛，移动浊音(+)，腹水检查为渗出液。腺苷脱氨酶67 U。下列哪项处理是错误的

　　A.口服异烟肼及乙胺丁醇

　　B.X线胸部摄片

　　C.X线胃肠钡餐检查

　　D.腹腔内注射顺氯氨铂

　　E.腹水浓缩找病理细胞

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　　3.女性，X岁，右上腹痛，伴腹泻，大便呈糊状，无黏液脓血2周，近半月发热盗汗，结肠镜检查示肠回盲部黏膜溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿，以下哪种

　　疾病最可能

　　A.肠结核

　　B.右侧结肠癌

　　C.克罗恩病

　　D.血吸虫病性肉芽肿

　　E.阿米巴病

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　　4.有关结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项提法不恰当

　　A.要注意加强营养和休息

　　B.为及时控制病情，宜用大剂量疗法

　　C.要注意规则，全程用药

　　D.进行早期给药

　　E.采用联合适量用药

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　　5.肠结核的好发部位是

　　A.横结肠

　　B.直肠

　　C.回盲部

　　D.降结肠

　　E.升结肠

　　正确答案:C

　　6.有关结核性腹水的外观，最为常见的颜色是

　　A.草黄色

　　B.乳白色

　　C.清亮、五色

　　D.淡血色

　　E.黏液性

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　　7.女性，28岁。发热、盗汗半年就诊。近日腹胀明显，体检：心肺无异常，腹壁柔韧感，肝脾末扪及，腹水征(+)。腹水检查：草黄色，比重1.02，蛋白定量30g/L，

　　白细胞600×10 6/L.以单核细胞为主，病理细胞未找到，最可能的诊断是

　　A.肝硬化伴自发性腹膜炎

　　B.腹膜转移癌

　　C.Budd-Chiali综合征

　　D.腹膜间皮瘤

　　E.结核性腹膜炎

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　　8.结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是

　　A.腹水涂片法

　　B.腹水浓缩涂片法

　　C.细菌培养法

　　D.动物接种法

　　E.以上都不是

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　　9.结核性腹膜炎与癌性腹膜炎的鉴别，最主要的是

　　A.有无畏寒、发热

　　B.年龄与性别

　　C.血性渗出液

　　D.腹壁柔韧感

　　E.腹水细胞学检查

　　正确答案:E

　　10.治疗结核性腹膜炎最重要的方法是

　　A.卧床休息，加强营养

　　B.大量抽腹水

　　C.腹腔内注射糖皮质激素

　　D.规的全身抗痨加局部抗痨

　　E.手术清除病灶

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　　11.溃疡型肠结核的主要表现为

　　A.多发生下消化道大出血

　　B.常可触到包块

　　C.多并发急性穿孔

　　D.常右下腹痛、腹泻、大便呈糊状

　　E.多无结核、中毒症状

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　　12.女性，26岁，腹胀、腹痛6个月,加重伴发热10天，体重减轻，肝大右肋下1.0EC脾未触及，移动性浊音阳性腹水检查：比重1.018，蛋白质量42g/L，最可能的诊

　　断是

　　A.肝硬化

　　B.肝癌

　　C.卵巢肿瘤

　　D.肝硬化并自发性腹膜炎

　　E.结核性腹膜炎

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　　二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。。

　　(1-2题共用题干)

　　患者，女性，25岁，右下腹痛3个月，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，近半个月发热、盗汗。

　　1.最可能的诊断是

　　A.溃疡性结肠炎

　　B.结肠癌

　　C.溃疡型肠结核

　　D.阿米巴痢疾

　　E.慢性肠炎

　　2.溃疡型肠结核钡餐X线最特征性的表现

　　A.回肠末端及盲肠激惹现象

　　B.回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠扩张

　　C.回肠末端有线样征

　　D.病变肠局限性充盈缺损

　　E.病变肠段呈铅管状

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　　(3-6题共用题干)

　　女性，26岁，低热腹痛便秘2个月，查体：右下腹压痛并可扪及鸡蛋大的肿块，较固定，中等硬，轻度压痛。

　　3.最可能的诊断是

　　A.溃疡性结肠炎

　　B.结肠癌

　　C.肠结核

　　D.阑尾周围脓肿

　　E.克罗恩病

　　4.结核杆菌侵入肠道的主要途径是

　　A.慢性血型感染

　　B.开放型肺结核患者经常吞下含结核杆菌的痰液

　　C.与开放性肺结核病人密切接触

　　D.饮用污染了牛型结核杆菌的牛奶

　　E.腹腔内结核病灶直接蔓延

　　5.诊断肠结核最有价值的检查是

　　A.大便培养

　　B.钡灌肠

　　C.腹部CT

　　D.全消化道造影

　　E.结肠镜检查及病理活检

　　6.若考虑增生型肠结核最有确诊意义的是

　　A.粪便抗酸杆菌培养阳性

　　B.盲肠可见结核肉芽肿和纤维组织增生

　　C.X线示回盲瓣结构紊乱有激惹现象

　　D.瘘管形成

　　E.X线示回肠末端有局限性肠线样征

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