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2019呼吸内科主治医师考试自测题库(十二)

来源:考试网    2019-02-18   【

  A4型题:

  (1~4题共用备选答案)

  老年患者,两年前诊断肺心病,1周来咳嗽、咳痰、喘息加重,双下肢水肿,体检:肺内多量湿性啰音,HR 100次/min,肝肋下2.5 cm,双下肢水肿。WBC计数、N分类均↑,血气分析:pH 7.335,PaO2 50 mmHg,PaCO2 78 mmHg,HCO3ˉ 34 mmol/L。

  1、该患者目前不存在下列哪种并发症E

  A、肺部感染 B、心衰 C、呼衰 D、呼酸 E、呼酸合并代酸

  2、关于该患者的治疗,下列哪项不恰当E

  A、控制感染 B、保持呼吸道通畅 C、氨溴索祛痰

  D、持续低流量吸氧 E、5%碳酸氢钠纠正酸中毒

试题来源:

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  3、根据上述血气分析结果,本患者应属于下列哪种酸碱平衡失调A

  A、呼酸合并代碱 B、代酸合并呼碱 C、呼性酸中毒代偿

  D、代碱 E、呼性酸中毒失代偿

  4、根据上述结果,最首要的治疗是下列哪项C

  A、氧疗 B、呼吸兴奋剂 C、人工通气 D、积极控制感染 E、应用利尿剂

  (5~8题共用题干)

  女性,20岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年春季发作,可自行缓解。此次已发作1天,症状仍持续加重,体检:双肺满布哮鸣音,HR 88次/min,律齐,无杂音。

  5、该患者的诊断,应首先考虑为C

  A、慢支 B、肺气肿 C、支气管哮喘 D、慢支并肺气肿 E、心源性哮喘

  6、对该患者的治疗,应选用的药物为C

  A、抗生素类药物 B、β1受体激动剂 C、β2受体激动剂

  D、β1-RB E、β2-RB

  7、给予足量特布他林、氨茶碱治疗1天,病情无好转,呼吸困难加重,唇发绀,此时应采取E

  A、原有药物加大剂量再用1天 B、大剂量二丙酸倍氯米松吸入

  C、静滴头孢菌素 D、静滴5%碳酸氢钠 E、静滴琥珀酸氢化可的松

  8、应用足量解痉平喘药、糖皮质激素等治疗均无效,患者呼吸浅快,神志模糊,血气分析为:PaO2 50 mmHg,PaCO2 70 mmHg、此时应采取的措施为C

  A、高浓度吸氧 B、联合应用广谱抗生素 C、气管插管人工通气

  D、甲泼尼龙静滴 E、纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱

  (9~12题共用备选答案)

  男性,哮喘发作2天,端坐呼吸,发绀,双肺满布哮鸣音。

  9、判断病情严重程度,应做下列何种检查B

  A、肺功能 B、血气分析 C、胸部X线 D、血清IgE E、ECG

  10、下列何种诊断更确切C

  A、支气管哮喘 B、喘息型支气管炎 C、危重型哮喘

  D、哮喘并发气胸 E、哮喘并发感染

  11、下列检查结果哪项最符合该患者目前的病情变化B

  A、PaCO2↓ B、PaO2↓;PaCO2↑ C、PaO2↓;PaCO2↓

  D、肺活量正常,残气量增加 E、FEV1↓,残气量正常

  12、下列哪项治疗,不正确D

  A、氧疗 B、静滴氨茶碱、DXM C、控制感染

  D、胸腔穿刺抽气 E、纠正酸碱失衡

  (13~16题共用题干)

  男性,40岁,以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院,给予抗感染治疗后体温不降,2 h前出现呼吸困难,烦躁。查体:呼吸43次/min,BP 13/10 kPa,P 110次/min,口唇发绀,两肺闻及广泛哮鸣音。

  13、最可能的并发症是B

  A、心肌炎 B、ARDS C、脑膜炎 D、支气管哮喘 E、自发性气胸

  14、目前应首选哪项检查B

  A、CSF B、血气分析 C、ECG D、血常规 E、胸片

  15、若拍胸片提示:两肺门旁斑片状渗出、融合成片。血气检查:PaO2 6.5 kPa,PaCO2 4.0 kPa(FiO2=50%)。此时最重要的治疗是D

  A、调整抗生素用量 B、提高吸氧浓度 C、限制钠、水摄入量

  D、采用呼吸机治疗 E、应用肾上腺皮质激素

  16、若患者需要呼吸机治疗时,其最佳的通气模式应是A

  A、REEP B、压力支持通气 C、压力控制通气

  D、容量控制通气 E、同步间歇指令通气

  (17~20题共用题干)

  女,50岁,有糖尿病史。发热胸痛3天,咳少量脓痰偶带血丝。体检:T 39.5℃,呼吸24次/min,肺部无啰音。胸片:右下叶背段有密度淡薄浸润阴影,中央有透光区,血WBC 18×109/L,N 0.90。

  17、诊断应首先考虑C

  A、肺炎杆菌肺炎 B、肺炎球菌肺炎 C、葡萄球菌肺炎

  D、肺结核 E、军团菌肺炎

  18、应立即作哪项检查,以指导用药C

  A、血培养 B、ESR C、痰细菌学 D、PPD试验 E、血电解质

  19、用青霉素G 800万U/d治疗5天,体温未退,复查胸片病灶范围增大,内有空腔,周围有气囊。最可能的致病菌是B

  A、表皮葡萄球菌 B、金黄色葡萄球菌 C、厌氧菌

  D、肺炎克雷白杆菌 E、结核杆菌

  20、次日病人突感右胸痛,气急加剧。体检:右肺SB↓,叩诊反响↑D

  A、肺不张 B、心包炎 C、感染性休克 D、脓气胸

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