2019呼吸内科主治医师考试自测题库（十）

　　A2型题：

　　1、男，50岁，30年吸烟史，支气管镜活检：可见鳞状上皮、支气管腺体，此种病理变化属于A

　　A、支气管粘膜化生 B、支气管粘膜肥大 C、支气管粘膜萎缩

　　D、支气管腺癌 E、支气管鳞状细胞癌

　　2、女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，HR 120次/min，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸O2外，应首先给予的治疗措施为C

　　A、5%碳酸氢钠静滴 B、联合应用抗生素静滴 C、琥珀酸氢化可的松静滴

　　D、二丙酸倍氯米松气雾吸入 E、联合应用氨茶碱、特布他林静滴

　　3、女性，27岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2厘米，血培养两次(+)。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是D

　　A、室缺合并急性心衰 B、室缺合并肺部感染 C、室缺合并支扩症

　　D、感染性心内膜炎合并急性肺栓塞 E、感染性心内膜合并肺部感染

　　4、男性，60岁，既往有慢支史l0年，1周前因感冒后，咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，HR 120次/min，血气分析：pH 7.30，PaO2 50 mmHg，PaCO2 80 mmHg。下列治疗措施，正确的是E

　　A、静滴尼可刹米 B、静滴毛花苷C C、静滴5%碳酸氢钠

　　D、静注速尿 E、人工通气治疗

　　5、男性，58岁，因肺心病、呼衰入院。入院查体：神志清晰，血气分析：PaO2 30 mmHg，PaCO2 60 mmHg、吸O2后神志不清，血气分析：PaO2 70 mmHg，PaCO2 80 mmHg。该患者病情恶化的原因，最可能的是C

　　A、感染加重 B、气道阻力增加 C、氧疗不当

　　D、心衰加重 E、周围循环衰竭

　　6、男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、

　　咳痰30余年，冬、春季加重。以下检查结果，对诊断肺心病最有帮助的是D

　　A、ECG：ST-T改变 B、ECG：Rv1+Sv5≤1.02mV C、肺功能：弥散障碍

　　D、胸部正位X线：心尖上翘 E、X线：肺纹理粗乱、双下肺斑片影

　　7、男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析：PaCO2 50 mmHg，PaO2 45 mmHg。能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是E

　　A、抗生素控制感染 B、支气管舒张剂治疗 C、吸入糖皮质激素

　　D、呼吸机锻炼 E、长期家庭氧疗

　　8、女性，58岁。确诊为COPD15年，加重1周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析：PaCO2 50 mmHg，PaO2 45 mmHg、吸入40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析：PaCO2 90 mmHg，PaO2 75 mmHg，患者出现意识障碍的原因是C

　　A、感染加重 B、气道阻力增加 C、呼吸中枢受到抑制

　　D、脑血管意外 E、感染中毒性脑病

　　9、男性，65岁。确诊慢支、肺气肿5年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是A

　　A、PaO2↓，PaCO2↑ B、PaO2正常，PaCO2↑ C、PaO2↑，PaCO2↑

　　D、PaO2正常，PaCO2↓ E、PaO2↑，PaCO2正常

　　10、女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH 7.35， PaO2 55 mmHg，PaCO2 74 mmHg，AB 42 mmol/L，血氯80 mmol/L、该患者可能的诊断为D

　　A、代酸失代偿 B、呼酸失代偿 C、呼酸伴代酸

　　D、呼酸伴代碱 E、呼酸代偿

　　11、女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰4年，每年冬季发作，多持续3～4月，近2周来再次出现咳嗽、咳痰，为白粘痰，无发热、呼吸困难。血、尿常规正常，胸片：双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC、FEV1/FVC、FEV1、DLCO均正常。最恰当的诊断是E

　　A、COPD B、肺结核 C、支气管哮喘 D、支扩 E、慢支

　　12、某成年男性患者的呼吸功能检查中，下列哪项结果不正常E

　　A、呼吸18次/min B、潮气量500 ml

　　C、肺活量3500 ml D、每分通气量为8L

　　E、时间肺活量第1秒为74%，第2秒为83%，第3秒为95%

　　13、支气管哮喘患者，持续发作24 h，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是E

　　A、补液+氨茶碱+β2受体激动剂 B、654-2静注

　　C、沙丁胺醇雾吸入+溴化丙托品吸入 D、色甘酸钠吸入+糖皮质激素

　　E、补液+糖皮质激素静滴+氨茶碱静滴

　　14、女性，32岁，哮喘急性发作入院。入院查体：过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是E

　　A、拍摄X线胸片 B、测定RV、TLC，测定RV/TLC%

　　C、支气管镜检查 D、高分辨CT

　　E、给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定RV、TLC

　　15、男，40岁，喘息发作5 h入院，为鉴别是否为上气道梗阻，最为简便的方法E

　　A、拍摄X线胸片 B、支气管镜检查 C、胸部CT

　　D、描绘MEFV E、判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相

　　16、男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下列指标中，对于判断哮喘严重程度更为准确的是D

　　A、HR↑(105次/min) B、房早(2次/min) C、AVB

　　D、奇脉(10～25 mmHg) E、BP↑(148/91 mmHg)

　　17、男性，28岁。近1月来劳累后出现乏力、盗汗、纳差，无发热、咳嗽等。今天突然大咯血来急诊就诊。禁忌进行的检查是D

　　A、外周血象 B、ECG C、胸部平片 D、支气管碘油造影 E、血液生化

　　18、男性患者，65岁，有慢支、肺气肿病史30年，咳、痰、喘加重10天，血气检查：pH 7.21，PaCO2 10 kPa，PaO2 7.5 kPa，HCO3ˉ 3.27 mmol/L，BE 6 mmol/L。据此结果该患者酸碱失衡的类型，最可能是E

　　A、代酸 B、呼酸合并代碱 C、呼酸 D、代碱 E、呼酸合并代酸

　　19、男性，72岁，有慢支、阻塞性肺气肿病史20年。胸闷、气短加重1周，血气检查：pH 7.29，PaCO2 10.26 kPa，PaO2 7.6 kPa，HCO3ˉ 32 mmol/L，BE 5 mmol/L。据此结果该患者酸碱失衡的类型，最可能是C

　　A、失代偿性呼碱 B、代酸 C、失代偿性呼酸

　　D、代偿性呼酸 E、代偿性呼碱

　　20、患者男性，60岁，有慢支、肺气肿病史25年。近2日烦躁不安、失眠、多语，继而嗜睡。血气检查：pH 7.25，PaCO2 10.26 kPa，PaO2 7.8 kPa、治疗应首选下列哪种药物E

　　A、4%碳酸氢钠 B、吸氧 C、盐酸哌替啶 D、地西泮 E、尼可刹米