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2019年消化内科主治医师考试章节精选题之溃疡病A3/A4型题

中华考试网    2018-11-09   【

A3/A4型题

  1.男性,33岁,冬春季发作性节律性上腹疼痛10年,近一周来疼痛剧烈,以半夜最甚,偶伴呕吐,胃镜十二指肠后壁见直径0.5×0.5cm的2次方溃疡,周围充血,水肿,诊断十二指肠球部活动性溃疡,入院治疗:

  (1).为迅速缓解症状,选用强烈的抑酸药物,作用最强:( )

  A.甲氰咪胍

  B.呋喃硝胺

  C.派吡氮平

  D.法莫替丁

  E.奥美拉唑

  (2).有关消化性溃疡的病史,下列哪项情况不正确?( )

  A.具有节律性周期性发作

  B.肝浊音界消失,应疑及溃疡穿孔

  C.45岁以下十二指肠溃疡患者持续大便隐血要考虑恶变可能性

  D.以上消化道出血为首发症状

  E.出血后可使原来溃疡症状减轻

  (3).本例胃窦粘膜中可检出幽门螺旋杆菌的百分率大约为( )

  A.<10%

  B.<25%

  C.<40%

  D.>60%

  E.>85%

  正确答案:E,C,E

试题来源:[ 2019版(消化内科主治医师)[专业代码:306通关班-考试宝典 ]

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  2.男性,40岁,有烟酒嗜好,近半年来常感上腹持续性饱胀不适,尤在晚餐后加重,有时呈胀痛,但饮食及体重均无变化,最近2~3天大便黑色,成形有光泽,每日1次,体检:上腹轻压痛,肝脾肋下未及,浅表淋巴结未触及,无明显贫血面容:

  (1).最可能的诊断( )

  A.胃溃疡伴慢性胃窦炎

  B.十二指肠球部炎

  C.胃癌

  D.慢性胃窦胃炎

  E.慢性胃体胃炎

  (2).为进一步明确诊断,首选的检查措施:( )

  A.急诊X线钡餐检查

  B.待大便变黄时X线钡餐检查

  C.有黑粪期间可作内窥镜检查

  D.待大便变黄时作内窥镜检查

  E.择期作气钡双重对比造影

  (3).慢性胃体胃炎应符合下列哪项?( )

  A.胃酸分泌障碍轻,血清抗壁细胞抗体阴性

  B.胃酸分泌障碍严重,PCA阴性

  C.胃酸分泌障碍轻,PCA阳性

  D.胃酸分泌障碍重,PCA阳性

  E.胃酸分泌无障碍,PCA阴性

  正确答案:A,C,D

  3.20岁男性,以往健康,近一年来上腹痛,纳差,有时返酸

  (1).对消化性溃疡引起的疼痛,下列哪项最具特异性?( )

  A.中上腹疼痛

  B.饥饿样痛

  C.反复发作性痛

  D.节律性痛

  E.长期作痛

  (2).确诊为十二指肠溃疡后,治疗最重要的是:( )

  A.少食多餐

  B.保护粘膜

  C.制止胃酸

  D.中枢镇静

  E.早期手术

  正确答案:D,C

  4.男性50岁,抽烟10年以上,间断上腹胀痛8年.半年来上腹胀痛加重,无规律性,食后重.钡餐造影:胃粘膜增粗,胃蠕动正常:

  (1).你对此病人的初步印象为:( )

  A.胃溃疡恶变

  B.复合性溃疡

  C.胃溃疡合并幽门梗阻

  D.胃溃疡合并慢性胃炎

  E.胃溃疡合并胃粘膜脱垂症

  (2).该病人最主要的进一步检查:( )

  A.血清胃泌素和抗壁细胞抗体测定

  B.五汰胃泌素胃液分析

  C.胃肠X线钡餐检查

  D.大便隐血试验

  E.胃镜检查及胃粘膜活组织检查

  正确答案:D,E

  5.男性,42岁,教师.有13年的胃病史,一周来症状加剧而住院.胃镜检查见十二指肠球部浅溃疡.胃窦粘膜幽门螺旋杆菌

  (1).最有诊断价值的病史是什么?( )

  A.上腹部痛,无规律性痛

  B.疼痛的规律是:进食-疼痛-缓解-进食

  C.饥饿痛为主,进食后缓解

  D.饭后痛加剧,饥饿时缓解

  E.发作性剧痛发作

  (2).十二指肠球部溃疡发病的最主要原因是:( )

  A.遗传性疾病

  B.胃酸分泌过多

  C.与胃酸无关

  D.胆汁返流,破坏胃,十二指肠粘膜

  E.胃排空障碍,食物潴留

  (3).本病例的最佳治疗方法是:( )

  A.羟氨苄青霉素+甲硝唑

  B.洛赛克<或H2受体阻滞剂>+抗生素

  C.吗叮啉+羟氨苄青霉素

  D.手术切除

  E.维酶素+H2受体阻滞剂

  正确答案:C,B,B

  6.男性,40岁,上腹部疼痛5年,多发生于饭后一小时左右,近一个月来疼痛加剧为持续性,并向背部发射,钡餐检查结果示胃小弯垂直部有一突出于胃腔轮廓外的壁龛,基底部宽约3cm,深约2cm,相对的大弯侧有一浅切迹,胃窦部轮廓规则,蠕动佳。

  (1).最可能的初步诊断:( )

  A.慢性胃窦胃炎

  B.胃溃疡癌变

  C.胃小弯穿透性溃疡

  D.溃疡型胃癌

  E.胃淋巴瘤

  (2).为进一步确诊最合适的补充措施是:( )

  A.枸橼酸铋钾治疗6周后复查

  B.奥美拉唑治疗一个月后复查钡餐

  C.行胃镜检查,取活检查病理

  D.综合治疗三个月后复查钡餐

  E.剖腹探查及早进行根治手术

  正确答案:C,C

  7.男性38岁,上腹部疼痛4年,10天前暴饮暴食后疼痛加剧,并逐渐出现腰背部放射痛,体检:体温38.5℃,弯腰卷腿体位,上腹有压痛并有一固定包块,全腹无肌紧张和反跳痛,尿淀粉酶800u,便潜血+++。

  (1).此例最可能的诊断为:( )

  A.急性出血坏死型胰腺炎

  B.急性水肿型胰腺炎

  C.消化性溃疡穿透至胰腺

  D.急性糜烂性胃炎

  E.胃癌

  (2).此时最适宜的治疗方法是:( )

  A.制酸药物

  B.补液、输血、止血药物

  C.抗胆碱能药物

  D.手术治疗

  E.抑制胰酶活性的药物

  正确答案:C,D

  8.男性,52岁,反复上腹疼痛5年,并有上消化道出血史,今冬又复发,因夜间疼痛加重而入院,体检:Bp27/16kPa,巩膜黄疸,心肺无异常,腹软,上腹偏右轻压痛,肝、脾未触及、EKG:T波低平

  (1).进一步询问病人,疼痛与下列哪项关系最密切?( )

  A.饮食

  B.体温

  C.深呼吸

  D.寒冷

  E.吞咽

  (2).为进一步明确诊断,下列哪项检查为首选?( )

  A.纤维胃镜

  B.便隐血

  C.胃液分析

  D.X线钡餐检查

  E.血清胃泌素测定

  (3).住院中胃液分析检查BAO8mmol/hMAO40mmol/h,该患诊断以下列哪种疾病最合适?( )

  A.胃泌素瘤

  B.十二指肠球部溃疡

  C.胃溃疡

  D.胃粘膜脱垂症

  E.十二指肠憩室炎4.最合适的处置是:

  F.奥美拉唑+阿托品

  G.雷尼替丁+生胃酮

  H.奥美拉唑+654-2

  I.甲氰脒胍+普鲁本辛

  J.法莫替丁+硫糖铝

  正确答案:A,A,B

  9.20岁男性患者,反复发作上腹痛5年,曾行胃镜检查确诊为十二指肠球溃疡

  (1).最可能出现的上腹痛特点是:( )

  A.持续性上腹隐痛

  B.空腹痛,夜间痛

  C.上腹痛时轻时重,与进食无关

  D.制酸剂不能使上腹痛缓解

  E.疼痛发作与季节有一定关系

  (2).胃酸测定发现基础胃酸与最大酸分泌量均明显增高,与刺激胃酸分泌无关的是:( )

  A.乙酰胆碱

  B.胃泌素

  C.肾上腺糖皮质激素

  D.醛固酮

  E.组胺

  (3).近一周患者上腹痛加重伴腹胀恶心、呕吐,哪项不是幽门梗阻的诊断依据?( )

  A.胃型或胃蠕动波

  B.呕吐隔日酸宿食

  C.呕吐后腹胀可减轻

  D.震水音阳性

  E.上腹部可扪到实性固定的包块

  (4).此时最不宜用的治疗药物是:( )

  A.甲氰咪胍

  B.普鲁苯辛

  C.氢氧化铅凝胶

  D.丙谷胺

  E.三钾二橼络合铋

  正确答案:B,D,E,B

  10.男性,65岁,高血压病4年,上腹部节律性疼痛1年,黑便3天,每日一次,胃部钡餐透视:胃小弯可见龛影,及十二指肠球部激惹征象。

  (1).此时最适宜用哪种药物?( )

  A.制酸剂

  B.甲氰咪胍

  C.生胃酮

  D.奥美拉唑

  E.普鲁苯辛

  (2).该病人饮食治疗不正确的是:( )

  A.流食

  B.半流食

  C.少食多餐

  D.禁食

  E.避免刺激性食物

  (3).此病人经胃镜检查为“胃溃疡”,发生因素主要是:( )

  A.迷走神经兴奋

  B.胃壁细胞总数增加

  C.幽门排空障碍,胃窦潴留,胃泌素增加

  D.胃十二指肠同时发生局部炎症

  E.十二指肠液反流,胃粘膜屏障受损,H的+次方回渗

  (4).该病人经3周治疗后,估计预后哪些不正确?( )

  A.溃疡治疗2年复发率60~80%

  B.病死率一般很低

  C.溃疡愈合需4~8周

  D.抗溃疡药维持量治疗可预防复发

  E.胃溃疡复发高于十二指肠溃疡

  正确答案:D,D,C,E

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