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2019年消化内科主治医师考试章节精选题之溃疡病A1/A2型题

中华考试网    2018-11-08   【

溃疡病

  A1/A2型题

  1.40岁,因上腹痛半个月伴返酸、嗳气来门诊求医,腹痛以空腹为甚,进食可缓解,无呕血、便血,食欲欠佳,消瘦不明显。胃镜诊断十二指肠球溃疡,幽门螺旋杆菌快速尿素酶试验阳性。经治愈后你认为以下哪一方案预防复发最有效?( )

  A.持续服甲氰咪胍1年,每晚400mg

  B.持续口服钙铋镁1年

  C.生活规律,避免刺激性食物

  D.何时复发何时再治疗

  E.根除幽门螺旋杆菌感染的治疗

  正确答案:E

  2.一名23岁汽车司机,因反复周期性节律性上腹痛住院,饥饿痛明显,进食后缓解,胃镜提示十二指肠多发溃疡,抑酸剂规律治疗4周后溃疡愈合,但一年内复发三次,溃疡多次发生最可能的原因:( )

  A.同时有幽门螺旋杆菌感染

  B.治疗不彻底

  C.未戒烟

  D.进食酸性饮食

  E.药物未达到最大抑酸效果

  正确答案:A

试题来源:[ 2019版(呼吸内科主治医师)[专业代码:305通关班-考试宝典 ]

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  3.女性农民,30岁,曾有风心病史10余年.一周前因着凉后出现咳嗽,心悸,气短来急诊.查体:心率128次/分,心律绝对不齐,心尖部隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音,双肺听及湿性罗音,双下肢浮肿,下列何种治疗方案最适宜?( )

  A.美多心安+速尿+开搏通

  B.心律平+速尿+开搏通

  C.洋地黄+速尿+开搏通

  D.美多心安+速尿+奎尼丁

  E.美多心安+速尿+乙胺碘呋酮

  正确答案:C

  4.男性,38岁,间歇性饥饿时上腹痛10多年,伴返酸。每于秋季易犯。曾两次胃镜检查证实有十二指肠溃疡,治疗后溃疡愈合,但半年后又犯,三天前胃镜复查又发现十二指肠球前壁有0.8×0.5cm之深溃疡,底被白苔,周围充血水肿,胃窦粘膜明显红白相间,幽门螺旋杆菌强阳性。为促进溃疡愈合和预防复发,下列哪组治疗最佳?( )

  A.甲氰咪胍四周疗程

  B.法莫替丁+灭滴灵四周

  C.枸橼酸铋钾+灭滴灵四周

  D.奥美拉唑四周+羟氨苄青霉素二周

  E.雷尼替丁+吗丁啉四周

  正确答案:D

  5.某男性青年患者,有慢性节律性饥饿性上腹疼痛史4-5年,三天前连续黑便数次入院,经有经验医师急诊胃镜检查,食管,胃,十二指肠球均未发现特殊病变,本例有以下哪一可能性?( )

  A.病变已愈合

  B.病变在胃镜盲区

  C.病变在球后

  D.检查者漏诊

  E.功能性消化不良

  正确答案:C

  6.男性,48岁,上腹部疼痛一月余,伴返酸,嗳气,诊断为:( )

  A.胃炎

  B.溃疡型胃癌

  C.胃溃疡

  D.胃憩室

  E.胃平滑肌瘤

  正确答案:C

  7.男,45岁,春、秋出现上腹痛二年,近一个月来左上腹持续性疼痛,钡餐X线检查提示胃角部溃疡,胃酸正常值偏低,经内科治疗8周后,痛略减,进一步处理道选哪项?( )

  A.钡餐X线检查

  B.手术治疗

  C.继续保守治疗,反复查便隐血

  D.纤维胃镜检查

  E.继续保守治疗加用抑酸药

  正确答案:D

  8.男,29岁,右上腹空腹痛2年,近一年来疼痛加重,并伴后背痛,体检:右上腹轻压痛,无腹膜刺激征.尿淀粉酶偏高而入院.首选的诊断是:( )

  A.十二指肠穿透性溃疡

  B.十二指肠球后溃疡

  C.降主动脉夹层动脉瘤

  D.胆囊炎并胰腺炎

  E.胃泌素瘤

  正确答案:A

  9.男,30岁,反复上腹痛返酸三年,近一周来空腹痛,伴腹泻入院.五肽胃泌素法:BAO22mmol/h,MAO60mmol/h,最可能的诊断是:( )

  A.十二指肠溃疡

  B.卓-艾氏综合征

  C.胃溃疡

  D.胃癌

  E.慢性浅表性胃炎

  正确答案:B

  10.男,32岁,三年来反复右上腹痛,腹痛放散至背部,先后发生2次上消化道大出血,X线钡餐检查胃及十二指肠球部未见异常,体检:肝、脾不大,右上腹有压痛.最可能的诊断是:( )

  A.慢性胃炎

  B.胃癌

  C.十二指肠球后溃疡

  D.胃粘膜脱垂症

  E.胃溃疡

  正确答案:C

  11.男患37岁,患十二指肠溃疡多年,近半年出现腹胀伴呕吐可能的原因是:( )

  A.十二指肠反流

  B.胃窦部潴留

  C.迷走神经兴奋性增加

  D.迷走神经兴奋性降低

  E.胃酸分泌过多

  正确答案:B

  12.男性25岁,上腹疼痛反复发作4年余,夜间尤甚,疼痛放散至背部。曾发生过2次上消化道大出血。体检:剑突下偏右有压痛,肝脾不大,腹水阴性,你认为哪种病可能性大?( )

  A.胃溃疡

  B.慢性胃炎

  C.胃粘膜脱垂

  D.胃癌

  E.十二指肠球后溃疡

  正确答案:E

  13.62岁男患进食后1小时出现上腹痛已3个月,抗酸药不能缓解,体重下降5.4kg,无呕吐.二十年前曾因十二指肠溃疡出血行迷走神经切除术加幽门成形术,术后状态良.目前病人查体除上腹部轻度压痛外无其他阳性体征.基于上述病史,下一步应做何种检查?( )

  A.空腹血清胃泌素测定

  B.胃液分析

  C.上消化道钡餐透视

  D.上消化道内窥镜检查

  E.腹部超声检查

  正确答案:D

  14.男,24岁,三年来反复上腹痛,半月来胃痛常与餐后2小时开始,夜间痛醒,伴返酸便隐血,请指出最佳诊断:( )

  A.胃溃疡

  B.十二指肠溃疡

  C.胃癌

  D.慢性胃炎

  E.胃粘膜脱垂症

  正确答案:B

  15.男,50岁,上腹痛5年,每于秋季复发,近一周来胃隐痛,于餐后半小时开始,伴灼心。便隐血,最佳治疗是:( )

  A.Omeprazole

  B.De-nol

  C.Atropin

  D.Cimetidine

  E.Domperidone

  正确答案:A

  16.55岁,男性,有溃疡病史5年余,今来门诊请教医生,如何从饮食方面防治溃疡病症状复发,你的建议中哪项是不应包括的?( )

  A.饮食规律,避免过饥过饱

  B.忌粗糙与刺激性较大的食物或饮料

  C.症状明显时,短期给予流质饮食,少食多餐

  D.若在用抗酸解痉剂的前提下饮食可不受任何限制

  E.有呕血时应暂时禁食

  正确答案:D

  17.男,30岁,十二指肠球溃疡5年,每年冬春季犯病,近日上腹痛加重,且有明显规律性,下列引起本病疼痛的机理中哪项是错误的?( )

  A.溃疡及其周围组织炎症

  B.局部肌张力增高

  C.胃壁痉挛

  D.胃粘膜脱垂

  E.胃酸对溃疡面的刺激

  正确答案:D

  18.患者男性,35岁,左上腹部疼痛三年,伴有明显腹胀和嗳气,胃镜检查于胃角中央有0.8×0.8cm溃疡,下列药物中,哪一种对该患者不合适?( )

  A.西米替丁

  B.硫糖铝

  C.胶体铋剂

  D.普鲁苯辛

  E.吗丁啉

  正确答案:D

  19.男,23岁,右上腹部疼痛已5年余,纤维胃镜检查,发现十二指肠球部有1.0×1.0cm的2次方溃疡,同时取胃窦粘膜活检送病理,诊断胃窦粘膜活动性炎症,尿素酶试验阳性,幽门螺旋杆菌培养阳性,关于幽门螺旋杆菌相关十二指肠溃疡病,下面哪一项是不对的?( )

  A.幽门螺旋杆菌与十二指肠溃疡复发有关

  B.根除幽门螺旋杆菌可以降低十二指肠溃疡复发率

  C.根除幽门螺旋杆菌可以提高溃疡愈合率

  D.幽门螺旋杆菌可以引起胃粘膜的活动性炎症

  E.幽门螺旋杆菌是十二指肠溃疡发病中必不可少的因素

  正确答案:E

  20.男性25岁。因节律性上腹痛3年来门诊,以餐后3~4小时腹痛最明显,伴返酸,嗳气,食欲正常。该病的发病机理中存在着下列激素的分泌减少,但需除外的是:( )

  A.胰泌素

  B.胆囊收缩素

  C.肠抑胃肽

  D.胰高血糖素

  E.胃泌素

  正确答案:E

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