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2019年内科主治医师考试基础知识章节精选题之常见疾病的病因等A3/A4

中华考试网    2018-10-12   【

  A3/A4

  1、患者28岁,晨卧床不起,人事不省,多汗,流涎,呼吸困难。体检:意识不清,双瞳孔缩小如针尖,双肺布满湿啰音,心率60次/分,肌束震颤,抽搐。

  <1> 、首先考虑的诊断是

  A、急性有机磷中毒

  B、急性安定中毒

  C、急性巴比妥中毒

  D、急性一氧化碳中毒

  E、急性氯丙嗪中毒

  <2> 、以下症状中,属于该患者毒蕈碱样症状是

  A、肌束颤动

  B、流涎

  C、血压升高

  D、瞳孔扩大

  E、呼吸肌麻痹

  <3> 、若诊断成立,此患者最主要的死因是

  A、中毒性休克

  B、急性肾功能衰竭

  C、呼吸衰竭

  D、中毒性心肌炎

  E、脑水肿

试题来源:[ 2019版(呼吸内科主治医师)[专业代码:305通关班-考试宝典 ]

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  2、患者男性,56岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体:浅昏迷,血压160/90mmHg,口唇樱红色,四肢无瘫痪,尿糖(++),尿酮体(-)。

  <1> 、首先考虑的诊断是

  A、脑出血

  B、急性心肌梗死

  C、糖尿病酮症酸中毒

  D、脑梗死

  E、急性一氧化碳中毒

  <2> 、此患者明确诊断最主要的依据是

  A、空气中一氧化氮的浓度

  B、与一氧化碳接触的时间

  C、血液中碳氧血红蛋白的有无

  D、昏迷的深度

  E、缺氧的程度

  <3> 、此病的发病机制,下列哪项表述是错误的

  A、一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧大250~300倍

  B、碳氧血红蛋白解离速度比氧合血红蛋白慢3600倍

  C、一氧化碳可与细胞色素氧化酶结合

  D、一氧化碳可与细胞色素a3 结合

  E、一氧化碳可与丙酮酸激酶结合

  3、患者,男性,30岁。因咳嗽1个月余,伴低热、痰中带血7天就诊。肾移植术后1年。胸片示:左肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成。

  <1> 、最可能的诊断是

  A、癌性空洞伴感染

  B、浸润性肺结核

  C、支气管扩张

  D、肺脓肿

  E、金黄色葡萄球菌肺炎

  <2> 、关于病原体,下列哪项是错误的

  A、生长快,抵抗力强

  B、在干燥痰中可存活6~8个月

  C、对湿热敏感

  D、60℃经半小时即可被杀死

  E、煮沸5分钟被杀灭

  <3> 、此患者已经明确诊断,其最主要的传播途径是

  A、呼吸道传播

  B、消化道传播

  C、生殖道传播

  D、泌尿道传播

  E、皮肤接触传播

  4、10岁患儿,8月中旬因发热、嗜睡、头痛3天入院。体温:40℃,意识呈浅昏迷。双侧瞳孔缩小,颈软,膝反射亢进,巴氏征阳性。脑脊液无色透明,细胞数0.1×109/L,中性粒细胞0.8,淋巴细胞0.2,糖2.77mmol/L,氯化物120 mmol/L,蛋白300mg/L,外周血象中白细胞数15×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。

  <1> 、应诊断为

  A、流行性脑脊髓膜炎

  B、结核性脑膜炎

  C、中毒性菌痢

  D、流行性乙型脑炎

  E、脑型疟疾

  <2> 、病原体入侵人体后引起发病的有关因素应除外

  A、机体防御机能

  B、感染病毒的数量

  C、病毒的毒力

  D、蚊叮咬部位与季节

  E、血脑屏障的健全情况

  <3> 、患者已经确诊,下列哪项不是其病理特点:

  A、中枢神经系统小血管内皮细胞肿胀,坏死,脱落

  B、神经细胞变性与坏死

  C、胶质细胞增生和炎症细胞浸润

  D、神经组织出现局灶性坏死,形成软化灶

  E、大脑两半球表面及颅底的软脑膜充血,浆液性及纤维蛋白性渗出

  5、患者男性,6岁,持续发热15天,体温39~39.5℃,伴腹泻每日3~5次。体检:神萎,心率72次/分,肝右肋下2cm,脾肋下1.5cm,血常规检查:WBC3.0×109/L,中性粒细胞60%,淋巴细胞40%,嗜酸粒细胞0,ALT200U/L,血清抗-HBs(+)。

  <1> 、该病例首先考虑的诊断是

  A、伤寒

  B、急性细菌性痢疾

  C、钩端螺旋体病

  D、急性乙型肝炎

  E、急性血吸虫病

  <2> 、此病病理学的主要特点是

  A、小血管内皮细胞肿胀

  B、心肌坏死

  C、骨髓受抑制

  D、全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应

  E、肝细胞广泛坏死

  <3> 、此病最具特征性的病变部位在

  A、肝、胆囊

  B、肠系膜淋巴结

  C、结肠

  D、回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡

  E、乙状结肠

  6、患者,男性,30岁,司机,因发热、乏力、消瘦半年来诊。患者于半年前无明显诱因发热,多呈低热,一般不超过38℃,伴乏力、全身不适和厌食,大便每天2~3次,正常稀便,无脓血,无腹痛和恶心、呕吐,逐渐消瘦,不咳嗽。病初曾到医院看过,摄胸片及化验血、尿、粪便常规未见异常,遂服中药治疗,不见好转。半年来体重下降约8kg,睡眠尚可。既往5年前因阑尾炎化脓穿孔手术并输过血,无肝肾疾病和结核病史,无药物过敏史。吸烟10年,每天1盒,不饮酒。有冶游史。查体:T37.5℃,P84次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。略消瘦,皮肤未见皮疹和出血点,右颈部和左腋窝各触及1个2cm×2cm大小淋巴结,活动无压痛。巩膜无黄染,咽(一),甲状腺不大。双肺叩清音,未闻及啰音,心界叩诊不大,心率84次/分,律齐,无杂音。腹软无压痛,肝肋下2cm,软无压痛,脾侧位肋下刚触及,移动性浊音(一),肠鸣音4次/分。下肢不肿。实验室检查:Hb120g/L,WBC3.5×109/L,N70%,L30%,PLT78×10g/L;血清抗HIV(+)。

  <1> 、首先应考虑是哪种疾病

  A、艾滋病

  B、淋巴结炎

  C、传染性单核细胞增多症

  D、淋巴结结核

  E、以上疾病均有可能

  <2> 、以下关于此疾病的叙述,不正确的是

  A、是人类免疫缺陷病毒引起的

  B、即获得性免疫缺陷综合征

  C、人群对本病普遍易感

  D、是性接触传染病

  E、HIV能刺激人体产生抗体,作用较强

  <3> 、此病主要病理变化是

  A、人类免疫缺陷病毒侵犯和破坏体细胞,导致机体细胞明显受损,病死率极高

  B、人类免疫缺陷病毒侵犯和破坏部分T淋巴细胞,导致机体细胞免疫明显受损,最终并发严重机会性感染和肿瘤

  C、人类免疫缺陷病毒侵犯和破坏体细胞,导致多功能脏器受损,病死率极高

  D、人类免疫缺陷病毒侵犯和破坏部分B淋巴细胞,导致机体体液免疫明显受损,最终并发严重机会性感染和肿瘤。

  E、以上均不对

  7、患者女性,22岁。因食欲不振、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄1周前来就诊。病前1周曾生吃河虾。检查:巩膜黄染,肝肋下1.5cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。化验:肝功ALT740U/L,AST580U/L、T-Bil173.5μmol/L,抗-HAV-IgM阳性,HBsAg阳性,抗-HBe阳性,抗-HBc-IgG阳性,HBeAg阴性。其母亲发现为HBV携带者。

  <1> 、应诊断为

  A、急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒携带者

  B、急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎

  C、急性甲型肝炎、急性乙型肝炎

  D、被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒携带

  E、被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎

  <2> 、近年来在临床诊断甲型肝炎指标中采用

  A、抗HAV-IgM

  B、抗HAV-IgG

  C、HAV-RNA

  D、动物接种病毒分离

  E、患者粪便中甲肝抗原

  <3> 、有关对甲型肝炎病毒的描述,错误的是

  A、属于小RNA病毒科的嗜肝病毒

  B、感染后在肝细胞内复制

  C、病毒颗粒有包膜

  D、电镜下可见两种球形颗粒

  E、HAV对外界抵抗力强

  8、男性,42岁,近1个月来,在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛,每次持续5~6秒钟,神经系统检查无阳性体征

  <1> 、其首先考虑的诊断就是

  A、牙痛

  B、三叉神经痛(第二支)

  C、三叉神经痛(第三支)

  D、鼻窦炎

  E、单纯感觉性发作(癫痫)

  <2> 、患者考虑为原发性疾病,不应有的表现

  A、面部发作性剧痛

  B、患侧面部皮肤粗糙

  C、面部痛觉减退

  D、痛性抽搐

  E、有触发点

  <3> 、此病原发性与继发性的鉴别主要依据是

  A、疼痛时间的长短

  B、疼痛发作的频率

  C、有无面部痛觉障碍,角膜反射有无改变

  D、有无触发点或扳机点

  E、疼痛的范围

  9、男性,58岁,渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健,无慢性疾病史,头颅MRI无异常发现,体检:面部表情呆滞,四肢肌张力增高,齿轮样,双上肢向前平伸时可见4~5次/分钟震颤,双手指鼻试验正常。

  <1> 、最可能的发病机制是

  A、纹状体内多巴胺受体功能增强

  B、纹状体内γ氨基丁酸含量增加

  C、纹状体内多巴胺含量减少

  D、纹状体内乙酰胆碱含量增加

  E、纹状体内乙酰胆碱受体功能减低

  <2> 、关于帕金森病的三个主要体征,哪项是正确的

  A、震颤,肌张力增高,慌张步态

  B、震颤,面具脸,肌张力增高

  C、运动减少,搓丸样动作,肌张力增高

  D、震颤,肌张力增高,运动减少

  E、震颤,面具脸,运动减少

  10、患者,女性,36岁。突发右侧肢体无力,伴言语不能就诊,查头颅CT未见异常。有风湿性心脏病、心房纤颤10年。

  <1> 、最可能的诊断是

  A、脑栓塞

  B、脑血栓形成

  C、脑出血

  D、蛛网膜下腔出血

  E、脑肿瘤

  <2> 、此病中最常见的受累血管是

  A、大脑前动脉

  B、大脑中动脉

  C、大脑后动脉

  D、基底动脉

  E、椎动脉

  <3> 、在下列病因中,最常见的是

  A、心源性栓子

  B、颈内动脉易损斑块脱落

  C、骨折后的脂肪栓子

  D、肺静脉血栓

  E、癌栓

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