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2019年消化内科主治专业知识基础训练题(9)

中华考试网  【 】  [ 2018年6月14日 ]
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消化性溃疡

二、A3型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。

(34-37题共用题干)

患者男性,35岁。间歇性上腹痛5年,加重10天,呈空腹痛,进食后缓解,查体:腹平软,无压痛,肝脾未触及,X线钡餐示:十二指肠变形。

34.该病例进一步确诊的方法首选

A.胃镜检查

B.胆囊造影

C.胄液分析

D.X线钡餐检查

E.手术探查

35.该病例最可能的诊断是

A.复合性溃疡

B.十二指肠壅积症

C.十二指肠球部溃疡

D.急性胃穿孔

E.胆汁反流性胃炎

试题来源:[ 2019版(消化内科主治医师)[专业代码:306无忧通关班-考试宝典 ]

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36.有关十二指肠球部溃疡的治疗,最重要的是

A.抗酸药物

B.根除幽门螺旋菌

C.少食多餐

D.保护黏膜

E.早期手术

37.一般不会发生下列哪种并发症

A.大量出血

B.急性穿孔

C.幽门梗阻

D.穿透性溃疡形成瘘管

E.癌变

正确答案:34.A;35.C;36.B;37.E

(38-40题共用题干)

男性,45岁。有胃病史10余年,近1年症状加剧,胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡,幽门螺杆菌(+)。

38.在问诊时最有诊断价值的病史是

A.上腹部痛无规律性

B.饥饿痛为主,进食后缓解

C.午夜痛为主

D.痛往往发作于餐后0.5~1小时

E.发作性剧痛

39.胃良性溃疡与恶性溃疡主要签别方法是

A.根据疼痛程度

B.根据个身情况

C.根据大便隐血持续阳性

D.根据内科治疗疗效

E.根据胃镜与X线钡餐检查

40.本病例的最佳治疗方法是

A.阿莫西林(羟氨苄青霉素)加甲硝唑

B.多潘立酮(吗丁啉)加阿莫西林(羟氨苄青霉素)

C.手术切除

D.生胃酮

E.铋剂加阿莫西林(羟氨苄青霉素)加甲硝唑

正确答案:38.D;39.E;40.E 解题思路:胃溃疡疼痛时间多在餐后l小时出现,下餐前缓解;良恶性溃疡的区别主婴依靠胃镜及镜下活检,治疗因Hp阳性,故以PPI

联合两种抗生素,根除率高。

(41-43题共用题干)

男,48岁,胃溃疡病史10年,近2个月疼痛加重,失去节律,用多种药物治疗无效。查体:浅表淋巴结无肿大,腹平软。上腹部压痛,可扪及肿块

41.应首选下列哪项检查

A.便潜血试验

B.血清胃泌素测定

C.B超

D.胃镜检查

E.钡餐造影

42.就目前资料考虑,以下哪项诊断可能性最大

A.胃良性溃疡复发

B.胃溃疡癌变

C.并发幽门梗阻

D.穿透性溃疡

E.复合性溃疡

43.如果上述诊断成立,首选的处理方法是

A.继续药物治疗

B.定期随访

C.手术治疗

D.化疗

E.放疗

正确答案:41.D;42.B;43.C 解题思路:胃溃疡的患者中,如近期内症状有变化者应考虑到恶性胃溃疡,应进行胃镜检查及黏膜活检病理检查,诊断明确尽

(44-46题共用题干)

患者女性,38岁,反复上腹痛伴反酸7年,近3个月疼痛加剧,服抗酸药后不能缓解,近5天上腹痛伴呕吐,吐出物伴发酵味,查体:上腹部压痛及振水音。

44.为明确诊断,该病例需采取哪项措施

A.X线钡餐检查

B.腹部B超

C.腹部CT

D.胃肠减压后内镜检查

E.腹部立位平片

45.该病例最可能的诊断是

A.复合性溃疡

B.胆汁反流性胃炎

C.十二肠溃疡伴幽门梗阻

D.神经性呕吐

E.胃窦癌伴幽门梗阻

46.以下哪项治疗是错误的

A.硫糖铝

B.山莨菪碱

C.甲氰咪胍

D.胃铋治

E.奥美拉唑

正确答案:44.D;45.C;46.B

(47-49题共用题干)

男性,45岁,有胃病史10余年。近1年症状加剧,胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡,幽门螺杆菌(+)。

47.在问诊时最有诊断价值的病史是

A.上腹部痛无规律性

B.饥饿痛为主,进食后缓解

C.午夜痛为主

D.痛往往发作于餐后0.5~1h

E.发作性剧痛

48.胃良性溃疡与恶性溃疡主要鉴别方法是

A.根据疼痛程度

B.根据全身情况

C.根据大便隐血持续阳性

D.根据内科治疗疗效

E.根据胃镜与X线钡餐检查

49.本病例的最佳治疗方法是

A.阿莫西林(羟氨苄青霉素)加甲硝唑

B.多潘立酮(吗丁啉)加阿莫西林(羟氨苄青霉素)

C.手术切除

D.生胃酮

E.铋剂加阿莫西林(羟氨苄青霉素)加甲硝唑

正确答案:47.D;48.E;49.E

解题思路:9.胃溃疡疼痛时间多在餐后1小时出现,下餐前缓解;良恶性溃疡的区别主要依靠胃镜及镜下活检,治疗因HP阳性,故以P

PI联合两种抗生素,根除率高。

14.病人出现黑便,提示有消化道出血,上消化道造影应在出血停止1周后进行,出血最常见原因为消化性溃疡。十二指肠球后溃疡以夜间痛及背部放射痛多见,且上

消化道造影容易漏诊。

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