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A3/A4
患者男性,31岁,反复右侧眼眶后部疼痛3年,加重两周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛,固
定于每天下午3点左右开始,持续两小时即缓解。未经正规诊治,于两月后自行缓解。近半月来上述
头痛症状再次出现,头痛剧烈,伴有右侧结膜充血,流泪和流涕
第 1 题 本病例最有可能的诊断是
A、典型偏头痛
B、痛性眼肌麻痹
C、低颅压性头痛
D、紧张性头痛
E、丛集性头痛第
2 题 以下哪一项不是针对本病的治疗药物
A、钙离子拮抗剂
B、麦角类制剂
C、皮质类固醇
D、曲普坦类药物
E、抗癫痫药物
第3 题 为鉴别周围性(真性)眩晕与中枢性(假性)眩晕,以下哪一症状最有价值
A、有无头痛
B、有无抽搐
C、有无瘫痪
D、有无耳鸣、耳聋
E、有无发热
第 4 题 为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断,以下哪一体征最有价值
A、有无眼球震颤
B、有无听力下降
C、有无面舌瘫
D、有无肢体瘫痪
E、有无病理征
第5题 为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断,以下哪一实验室检查最有价值
A、头颅CT
B、头颅MRI
C、电测听
D、血常规
E、脑电图
1. E; 2. E; 3. D; 4. B;5. C;
(第6,9题共用题干)
男性,56岁,突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚,右侧肢体
肌力2级,左侧病理征(+)
第 6 题 为明确诊断,该患者最有价值的辅助检查为
A、DSA
B、腰穿检查
C、头颅CT
D、头颅MRI
E、SPECT
第7 题 该患者入院后确诊为急性脑出血,查血压230,120mmHg,其主要的病因及处理措施最应首先考虑的是
A、原有高血压升高,立即给予降压药降压
B、脑出血急性期脑水肿,颅内压升高,给予脱水降颅压治疗后,再观察
C、脑血管痉挛,立即给予解痉药物
D、原因不明,继续观察
E、复查头颅CT观察
第 8题 上述患者的血压处理,按目前对脑血管的认识,较为准确的为
A、不降压,观察
B、降到180,110mmHg左右,根据病情变化再处理
C、药物首选作用强、起效快的类降压药物,如硝苯地平等
D、降低得越低越好,但不低于90,60mmHg
E、急性期脱水药物一般首选作用缓慢的脱水药
第 9 题 患者经过治疗后,病情稳定,意识清楚,无发热。在住院期间未解大便。7天时,出现意识障碍。查头颅CT提示明显出血吸收。查血常规提示:WBC总数及分类正常,Hb 63g,L。查体:贫血貌,浅昏迷,肢体瘫痪无明显加重。患者的病情变化,最有可能的原因为
A、低蛋白血症
B、合并严重感染
C、合并应激性溃疡,导致消化道出血
D、合并肠梗阻
E、凝血功能障碍
6. C;7. B;8. B; 9. C;
(第10,12题共用题干)
女性,48岁,高血压病史8年。两天前觉右耳后疼痛,1天来口漏,口角向左侧偏斜,右眼不能闭合,
右额纹和鼻唇沟消失,同时伴右耳耳鸣,舌前2,3味觉减退
第 10 题 病变部位在
A、右侧面神经茎乳孔病变
B、右侧面神经鼓索支病变
C、右侧面神经镫骨肌支病变
D、右侧面神经膝状神经节病变
E、右侧桥小脑脚病变