2018年内科主治医师考试相关专业知识试题答案及解析

1.对于支气管哮喘有诊断意义的检查是

A.肺功能呈阻塞性通气道功能障碍

B.支气管舒张试验阳性

C.弥散功能减低

D.痰中找到嗜酸性粒细胞

E.血IgE及嗜酸性细胞阳离子蛋白增加

【答案】 B

【解析】 支气管哮喘临床上表现反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。对于哮喘的诊断，若症状不典型者(如无明显的喘息和体征)，有下列3项中的一项阳性意义大：

①支气管激发实验或运动试验阳性;

②支气管舒张试验阳性(经吸人β2肾上腺受体的激动剂时FEV1增加15%以上，且FEV1绝对值7 200ml;

③呼气流量峰值日内变异率或昼夜波动率≥20%。

2.慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米，可引起

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D.低钾低氯性碱中毒

E.稀释性低钠血症

【答案】 D

【解析】 慢性肺源性心脏病急性加重期大量用呋塞米，肾排钾排氯增加，可出现低钾低氯性碱中毒。

3.类风湿关节炎最常累及的关节是

A.四肢大关节

B.双手远端指间关节

C.腰椎

D.双手掌指关节、近端指间关节及腕关节

E.双肘关节

【答案】 D

【解析】 类风湿关节炎最常累及的关节是双手掌指关节、近端指间关节及腕关节。

4.关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项说法不妥

A.病程多呈慢性，常有反复发作和缓解

B.病变主要累及骨与关节及其周围组织如肌腱

C.血中常有多种自身抗体

D.非甾体类抗炎药对大多数病人有消炎止肿之功效

E.肾上腺皮质激素有根治功效

【答案】 E

【解析】 肾上腺皮质激素不能根治风湿性疾病，所以选E。

5.鉴别良恶性溃疡的最重要方法是

A.溃疡大小

B.大便潜血

C.胃液分析

D.胃黏膜组织病理学检查

E.幽门螺杆菌(Hp)检查

【答案】 D

【解析】 溃疡的大小、大便潜血试验、胃液分析结果有助于溃疡良恶性的鉴别，胃黏膜组织病理学检查为鉴别良恶性溃疡的最准确方法。幽门螺杆菌检查对溃疡良恶性的鉴别并无帮助。

6.Barret食管是指下列哪一种

A.食管鳞状上皮增生

B.黏膜固有层乳头向表面延伸

C.上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润

D.黏膜糜烂或溃疡形成

E.齿状线2 cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替

【答案】 E

【解析】 Barrett食管是齿状线2 cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替，是食管腺癌的主要癌前病变。

7.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关

A.水肿期

B.消散期

C.灰色肝变期

D.充血期

E.红色肝变期

【答案】 E

【解析】 红色肝变期肺泡内有红细胞渗出，红细胞破坏后释放含铁血红素，使得痰液呈现铁锈色。

8.男性，45岁。1年前确诊为肝硬化，近l个月来有腹胀，经检查有腹水，肝未扪及，脾肋下2cm，入院前l天突出现剧烈腹痛，继之发热，便血，休克，腹水迅速增长，脾增大，最可能的并发症是

A.原发性肝癌

B.自发性腹膜炎

C.食管静脉曲张破裂出血

D.门静脉血栓形成

E.腹腔感染

【答案】 D

【解析】 约l0%结节性肝硬化可并发门静脉血栓形成，与门脉阻力增高时门静脉内血流缓慢、门静脉硬化、门静脉内膜炎等因素有关。如血栓缓慢形成，侧支循环丰富，可无明显临床症状。如突然产生完全性梗阻，可出现剧烈腹痛、腹胀、发热、便血、呕血、休克等。此外，由于门静脉压力急剧增高，脾常迅速增大，腹水加速形成。

9.男性，15岁，学生，低热咳嗽2个月，食欲缺乏，消瘦，X线右中肺片状阴影，右肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是

A.原发性肺结核

B.继发性肺结核

C.血行播散型肺结核

D.支原体肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

【答案】 A

【解析】 患者有结核中毒症状，同时X线胸片显示肺部感染和肺门淋巴结病变共存，因此首先考虑为原发综合征。继发性肺结核和血行播散型肺结核的影像学有其各自的特点。而支原体肺炎和肺炎球菌肺炎病程相对较短，引起肺门淋巴结肿大亦非常少见。

10.女性，42岁，单位体检发现甲状腺肿，无自觉不适;查体：甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，质韧如橡皮，无触痛，无杂音;无水肿;心肺腹(一);下述检查最可能异常的是

A.甲状腺摄131Ⅰ率

B.T3、T4

C.TGAb、TPOAb

D.TSAb

E.TRH兴奋试验

【答案】 C

【解析】 该中年女患者以无痛性甲状腺肿为主要表现，无甲状腺功能异常的临床表现，甲状腺不平，质韧，较符合桥本病的表现，故TGAb、TPOAb异常的可能性最大。