2018年内科主治医师考试相关专业知识试题答案解析

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有专业的老师为你解答。 1.男性，49岁，反复发作性咳嗽、咳痰、气喘9年。为鉴别支气管哮喘或COPD，最主要的肺功能指标是

A.闭合气量

B.支气管舒张试验

C.峰流速

D.动脉血气分析

E.肺活量

【答案】 B

【解析】 对于支气管哮喘临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)至少应有下列3项中的1项：

①支气管激发试验或运动试验阳性;

②支气管舒张试验阳性;

③昼夜PEF变异率大于或等于20%。

2.男性，34岁。5d来发热、咳嗽、脓痰，量多，有腥臭味。X线胸片示：右肺下叶后基底段大片阴影，有空洞和液平。血常规WBC18×109/L，以下疾病哪种最可能

A.肺脓肿

B.肺囊肿

C.肺癌

D.真菌性肺炎

E.肺结核空洞

【答案】 A

【解析】 肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。多发生于壮年，男性多于女性。

3.疟疾预防措施不包括下列哪项

A.根治现症疟疾患者

B.根治带疟原虫者

C.高疟区健康人群及外来人群预防性服药

D.灭蚊

E.疫苗注射

【答案】 E

【解析】 疟疾的自然传播媒介是按蚊，疟疾患者及带虫者是疟疾的传染源，在高疟区必须服药预防，一般自进入疟区前2周开始服药，持续到离开疟区6～8周。

31.下列哪项症状不是系统性硬化病的特征性表现

A.手指皮肤病变

B.反流性食管炎

C.肾危象

D.面部皮疹

E.肺动脉高压

【答案】 E

【解析】 临床表现：①雷诺现象。②手指硬肿。③关节痛/关节炎。④食管功能排出时间延长，食管括约肌压及食管下段咽下压下降。⑤硬化病肾危象。⑥肺功能，弥散功能减退;最大呼气中期流速减慢;残气/闭合气量增加。

4.诊断肾动脉狭窄的金标准是

A.卡托普利肾动态

B.肾血管彩超

C.肾动脉造影

D.肾血管MR董

E.肾血管CT

【答案】 C

【解析】 血管造影是确诊肾动脉狭窄的唯一方法。

5.溃疡性结肠炎活动期的标志是

A.便隐血试验阳性

B.C-反应蛋白水平升高

C.pANCA阳性

D.血清白蛋白下降

E.白细胞计数增高

【答案】 B

【解析】 血沉和C-反应蛋白水平升高是活动期的标志。

6.关于病毒性心肌炎，最常见的病原是

A.柯萨奇B组病毒

B.艾柯病毒

C.腺病毒

D.风疹病毒

E.巨细胞病毒

【答案】 A

【解析】 各种病毒都可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒感染最多见。肠道病毒为微小核糖核酸病毒，其中柯萨奇病毒、艾柯病毒、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒;临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒和艾柯病毒引起，柯萨奇病毒的B组为人体心肌炎的首位病原体。

7.中心型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是

A.支气管造影

B.有无浅表淋巴结肿大

C.结核菌素试验

D.X线胸片

E.纤维支气管镜检查

【答案】 E

【解析】 纤维支气管镜检查是目前诊断肺癌最重要的手段之一，对明确肿瘤的部位、大小，气管的阻塞、隆突情况及获取组织提供病理学诊断均具有重要意义。

8.单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺气肿

C.肺炎

D.液气胸

E.支气管肿瘤或异物

【答案】 E

【解析】 支气管内肿瘤或异物较大时，肺部听诊可闻及局限性哮鸣音，支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿急性发作时，双肺可闻及弥漫呼气性哮鸣音，肺炎常可闻及吸气末固定性湿啰音，液气胸体检示胸腔积液和气胸的体征。

9.对肠结核的诊断最具重要意义的检查方法是

A.大便及痰液都找到抗酸杆菌

B.结肠镜检查

C.X线造影

D.PPD试验

E.胸片发现胸部钙化点

【答案】 B

【解析】 结肠镜可以对全结肠及回肠末端进行直接观察，活检如能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。

10.最常见的引起急性间质性肾炎的原因为

A.药物

B.感染

C.自身免疫性疾病

D.特发性

E.食物

【答案】 A

【解析】 感染与药物是急性间质性肾炎最常见的病因。一般认为药物是主要原因。