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2018年内科主治医师考试相关专业知识模拟试题(13)

中华考试网    2018-02-13   【

1.男性,70岁,糖尿病10年,以往无心悸、胸痛史,今日早餐后1小时,突然胸闷明显,面色苍白,烦躁,出汗恐惧感,2小时未缓解。体检:心率100次/分。血压86/70mmHg,最可能诊断为

A.糖尿病酸中毒

B.不典型心绞痛

C.低血糖

D.变异型心绞痛

E.急性心肌梗死

【正确答案】 E

试题来源:[2018卫生专业技术资格考试焚题库]

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2.男,48岁。畏寒发热39~40℃,肝区持续性胀痛向右肩放射8天来诊。体检:较软弱,肝区有叩痛与压痛,肝肋下刚及,有压痛。下列哪项检查最有助于诊断

A.血常规检查

B.胸部x线透视

C.肝功能检查

D.乙型肝炎标志测定

E.B型超声检查

【正确答案】 E

【答案解析】 腹部超声有助于诊断肝脓肿。

3.女性,16岁。昨晚餐吃剩饭一碗与排骨一块,当夜中上腹有阵发性疼痛,伴有恶心、呕吐就诊。无发热。体检:上腹部有压痛,肠鸣音较活跃,白细胞总数、分类及大便常规检查正常,最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.急性单纯性胃炎

C.胃溃疡

D.胆囊炎

E.胃神经官能症

【正确答案】 B

4.肝硬化腹腔积液患者,近1周发热,腹胀,稍有呼吸困难,腹腔积液较前增长,心率96次/分,最大可能诊断是

A.脾周围炎

B.肝功明显活动

C.自发性腹膜炎

D.并心力衰竭

E.肝癌破裂

【正确答案】 C

5.男性,49岁,4小时前,上腹剧烈疼痛。查体:上腹压痛,为明确诊断,下列检查哪项是不必要的

A.心电图

B.血淀粉酶

C.X线腹部平片

D.肝胆胰B超检查

E.尿淀粉酶

【正确答案】 D

6. 男性,50岁,患肝硬化5年,进食稍差,不挑食,二便正常,查体:中度贫血貌,巩膜不黄,肝未触及,脾肋下5cm,腹水征(-)。化验Hb 80g/L,MCV 86fl,WBC 3.0×109/L,分类正常,PLT 35×109/L。全血细胞减少最可能的原因是

A.再生障碍性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.脾功能亢进

E.急性白血病

【正确答案】 D

【答案解析】 该患者患肝硬化伴脾大,出现全血红细胞减少最可能是脾功能亢进,而其余4项从病例资料看均不支持。

7. 男性,65岁,COPD 10年,近来症状加重伴呼吸困难。血气分析示:pH 7.26、PaO2 52mmHg、PaCO2 78mmHg、HCO3 35mmol/L,该患者的酸碱失衡类型是

A.呼吸性酸中毒失代偿

B.代谢性酸中毒失代偿

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

【正确答案】 D

8. 男,65岁,慢性萎缩性胃炎10余年,1个月来纳差,消瘦,首先应除外

A.功能性消化不良

B.胃癌

C.胃溃疡

D.慢性胰腺炎

E.反流性食管炎

【正确答案】 B

【答案解析】 慢性萎缩性胃炎常伴有肠上皮化生,可以逐渐演变为异型增生,出现癌变,故老年萎缩性胃炎病人出现消瘦,应警惕胃癌的发生。

9.男性,20岁,突发左胸痛伴呼吸困难,体查左肺叩诊鼓音,呼吸音消失最可能的诊断为

A.急性心肌梗死

B.肺动脉栓塞

C.肺炎球菌肺炎

D.结核性胸膜炎

E.自发性气胸

【正确答案】 E

【答案解析】 突发胸痛伴有呼吸困难,查体患侧为叩诊鼓音、呼吸音消失。为自发性气胸的临床特点。

10.男性,20岁,因重度哮喘发作住院治疗缓解,出院后推荐其长期使用的药物是

A.抗生素

B.泼尼松

C.开瑞坦

D.吸入激素

E.β2受体激动药

【正确答案】 D

【答案解析】 吸入激素是目前长期抗炎治疗哮喘最有效的方法。

11.男性,40岁。因类风湿关节炎经常服用吲哚美辛,近日关节痛加剧,吲哚美辛25 mg,每日2次,昨日发现大便黑色来诊,查粪隐血(+)。最可能的诊断是

A.胃溃疡并出血

B.十二指肠溃疡并出血

C.胃癌并出血

D.急性胃黏膜病变

E.食管静脉曲张破裂出血

【正确答案】 D

12.男性,28岁,上腹痛1周,黑便3天,每天排便3-4次,量较多,头昏,乏力,心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2-4周方缓解。饮酒史4年,每天2两白酒,曾患乙肝,首先考虑的诊断是

A.肝硬化食道静脉曲张出血

B.消化性溃疡出血

C.急性胃黏膜病变出血

D.下消化道出血

F.食道贲门撕裂综合征出血

【正确答案】 B

【答案解析】 消化道出血的鉴别诊断包括两大方面:出血部位及病因的鉴别。上消化道出血以黑便为主要临床表现,可伴或不伴呕血,而下消化道出血则多表现为暗红色或鲜红色血便。

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