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2018年内科主治医师相关专业知识练习题:消化内科

中华考试网  【 】  [ 2018年2月1日 ]

A1型题

1、在急性胰腺炎发病过程中,起关键作用的酶是

A、溶菌酶

B、弹力蛋白酶

C、胰蛋白酶

D、磷脂酶A

E、激肽酶

【正确答案】 C

【答案解析】

急性胰腺炎是由胰酶的自身消化引起胰腺组织的化学性炎症。正常情况下胰腺内除淀粉酶、脂肪酶以及核糖核酸酶为活性酶外,其余酶均以酶原形式存在。一旦胰酶在胰腺内被激活,即对胰腺本身起消化作用。胰液进入十二指肠后,在肠激酶作用下,首先激活胰蛋白酶原,形成胰蛋白酶,胰蛋白酶启动各种酶原活化的级联,使各种胰消化酶原被激活,对食物进行消化。

试题来源:[2018卫生专业技术资格考试焚题库]

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2、对于门脉高压症,下列哪项叙述是错误的

A、脾功能亢进时都有血细胞减少,以白细胞和血小板改变明显

B、脾大,脾功能亢进,消化道出血和腹腔积液是主要临床表现

C、外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血

D、分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流

E、腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液

【正确答案】 D

【答案解析】

肝内门体分流术是一种以介入放射学的方法在肝内的门静脉与肝静脉的主要分支间建立分流通道。

3、对肠结核的诊断最具重要意义的检查方法是

A、大便及痰液都找到抗酸杆菌

B、结肠镜检查

C、X线造影

D、PPD试验

E、胸片发现胸部钙化点

【正确答案】 B

【答案解析】

结肠镜可以对全结肠及回肠末端进行直接观察,活检如能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。

4、Barret食管是指下列哪一种

A、食管鳞状上皮增生

B、黏膜固有层乳头向表面延伸

C、上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润

D、黏膜糜烂或溃疡形成

E、食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换

【正确答案】 E

【答案解析】

Barret食管是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换的一种病理现象。本身可无特殊症状,当呈现食管炎、溃疡、癌变时才会出现相应的反流症状,是食管腺癌的主要癌前病变。

5、鉴别良恶性溃疡的最重要方法是

A、溃疡大小

B、大便潜血

C、胃液分析

D、胃黏膜组织病理学检查

E、幽门螺杆菌(Hp)检查

【正确答案】 D

【答案解析】

溃疡的大小、大便潜血试验、胃液分析结果有助于溃疡良恶性的鉴别,胃黏膜组织病理学检查为鉴别良恶性溃疡的最准确方法。幽门螺杆菌检查对溃疡良恶性的鉴别并无帮助。

6、结核性腹膜炎患者,发现结核杆菌阳性率最高的方法是

A、腹水涂片法

B、腹水浓缩涂片法

C、细菌培养法

D、动物接种法

E、以上都不是

【正确答案】 D

【答案解析】

结核性腹膜炎普通细菌培养为阴性,腹水浓缩找结核杆菌的阳性机会很少,结核分枝杆菌培养的阳性率很低,腹水动物接种阳性率可达50%以上。

7、胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗

A、促胃肠动力药物

B、抑制胃酸药物

C、抗反流手术

D、睡前抬高床头10~20cm

E、钙离子通道阻断剂

【正确答案】 E

【答案解析】

钙离子通道阻断剂能降低LES压力,使反流症状加重。

8、溃疡性结肠炎活动期的标志是

A、便隐血试验阳性

B、C-反应蛋白水平升高

C、pANCA阳性

D、血清白蛋白下降

E、白细胞计数增高

【正确答案】 B

【答案解析】

血沉和C-反应蛋白水平升高是活动期的标志。

9、幽门螺杆菌产生的哪种物质可破坏细胞膜的完整性

A、尿素酶

B、VagA蛋白

C、CagA蛋白

D、脂多糖

E、脂酶

【正确答案】 E

【答案解析】

幽门螺杆菌产生尿素酶,能分解尿素产生NH3,能保持细菌周围的中性环境,损伤上皮细胞。空泡毒素(VagA)蛋白,使上皮细胞受损。细胞毒素相关基因(CagA)蛋白能引起强烈的炎症反应,其菌体胞壁可作为抗原产生免疫反应。脂酶可破坏细胞膜的完整性。

10、下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见

A、直肠结肠癌变

B、中毒性巨结肠

C、直肠结肠大量出血

D、肠梗阻

E、瘘管形成

【正确答案】 E

【答案解析】

并发症:1、中毒性巨结肠2、肠穿孔3、大量出血4、直、结肠癌5、肠梗阻

6、瘘管形成:肠腔与肠腔或肠腔与其他空腔脏器(如膀胱、阴道等)互相粘连,形成内瘘;肠腔与皮肤相通形成外瘘,偶有发生。

7、肛门、直肠周围病变

11、下列哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变

A、纤维组织增生

B、肝细胞变性坏死

C、不同程度的炎性细胞浸润

D、再生结节及假小叶形成

E、新生细胞排列成胆小管样结构

【正确答案】 D

【答案解析】

肝硬化的组织学改变是正常肝小叶结构消失或破坏,被假小叶所取代。典型假小叶由再生肝细胞结节构成,有的假小叶则由几个不完整的肝小叶构成。假小叶内的肝细胞排列不规则,常有不同程度的变性,脂肪浸润以至坏死和再生。汇管区因结缔组织增生而显著增宽。

12、下列哪项提示为结肠病变导致的腹泻

A、腹泻量大,超过1000ml/d

B、便中有较多红、白细胞

C、常伴腹痛

D、多发生于餐后

E、血VIP明显增高

【正确答案】 B

【答案解析】

结肠性腹泻与小肠性腹泻相比,量少,肉眼可见脓血,有黏液,粪便中有较多红细胞、白细胞。VIP瘤即血管活性肠肽瘤,其所引起的腹泻是一种非感染性的分泌性腹泻,肿瘤释出的VIP能激活肠黏膜的腺苷酸环化酶,刺激小肠分泌,故而出现霍乱样的严重水泻,常伴有严重低血钾和无胃酸(或低胃酸),亦称为胰性霍乱。

13、诊断慢性阑尾炎,下列哪一项最重要

A、慢性右下腹隐痛史

B、有过典型的急性发作病史

C、右下腹有轻度压痛

D、X线钡餐检查阑尾未显影

E、排除阑尾以外疾病的可能

【正确答案】 D

【答案解析】

慢性阑尾炎诊断依据

1.有典型急性阑尾炎发作病史。

2.反复右下腹疼痛,隐痛或不适。

3.消化系统功能紊乱、食纳差,消化不良,便秘或烂便交替。

4.右下腹(阑尾部位)经常性固定压痛。

5.钡剂造影阑尾不充盈或充盈不规则。

14、呕血住院患者,下列哪项表现最能支持其存在门脉高压

A、脾大

B、腹壁静脉曲张

C、痔核

D、食管下段静脉曲张

E、腹腔积液

【正确答案】 D

【答案解析】

食管下段静脉曲张最能支持其存在门脉高压。

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