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2018年《传染病学内科主治医师》诊疗技术与常规:钩虫病

中华考试网    2017-12-21   【

钩 虫 病

【诊断要点】

1. 流行病学:有否在农村生活或干农活,有否赤足下田或接触有钩虫污染的土壤。

2. 临床表现:

(1) 幼虫引起的症状:足趾、足缘、手、臀部出现红色丘疱疹,奇痒,3~4日后消退,第7天起可有咳嗽咯痰,痰中带血丝,低热,哮喘,咽痒等。

(2) 成虫所致的症状:钩虫感染1~2月后,渐出现上腹不适,食欲减退,消化不良,腹泻,消瘦,乏力,重者有嗜异癖,如食生米,泥土等,渐出现贫血及贫血症状。

3. 实验室检查:

(1) 常规检查:不同程度的贫血,属低色素性小细胞性贫血,网织红增高,白细胞多正常,嗜酸细胞稍增加,血清铁浓度下降。

(2) 骨髓象:造血旺盛象,但红细胞发育滞于幼红细胞阶段,中幼红细胞显著增加,含铁血黄素与铁粒细胞减少或消失。

(3) 粪便检查:粪便隐血试验阳性,钩虫卵阳性。虫卵检查可用直接涂片法、饱和盐水漂浮法、钩虫幼虫培养法等。进一步确认感染程度则可用虫卵计数法:虫卵<3000个/g粪便为轻度感染,3001~10000个/g粪便为中度感染,>10000个/g粪便为重度感染。

【鉴别诊断】

本病应与十二指肠溃病,其他原因的贫血等病相鉴别。

【治疗原则】

1. 对症治疗:补充铁剂纠正贫血。可以口服硫酸亚铁0.3g,每日3 次或10%枸橼酸铁溶液,每日3次,可加服维生素C以助铁的吸收。

2. 病原治疗:

(1) 局部治疗,钩虫幼虫皮炎在感染24小时内可用左旋咪唑涂肤剂或15%阿苯达 唑软膏,每日2~3次或口服阿苯达唑每日10~15mg/kg,连用3日。

(2) 驱虫治疗,可选用阿苯达唑400mg/次顿服。C型甲苯咪唑200mg,每日1次,连用3天或500mg/次顿服。噻嘧啶成人500mg每日1次连用3 天,儿童则10mg/kg,每日1次连用2~3日。在农村可2种驱虫药联合治疗。

【预 防】

1. 消灭传染源,主要为管好粪便,在农村提倡三级无害化粪池,改革施肥耕作方法。

2. 广泛宣传,提高个人防护水平,避免赤足接触污染泥土等。

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