2018年《传染病学内科主治医师》诊疗技术与常规：弯曲菌感染

弯曲菌肠炎

【 诊断要点 】

1. 流行病学：发病前密切接触过带该菌小动物(如小活鸡等)的儿童;全年均可发病，但感染高峰在夏秋季，偶可引起暴发流行。

2. 临床表现：潜伏期长短不一，平均3～5日。

(1)胃肠道症状：主要为腹痛、腹泻，大便水样或粘液样，有恶臭，重症病人有粘液血便。部分有呕吐、全身乏力、发热等。

(2)少数病人出现败血症或腹膜炎、胆囊炎、阑尾炎等。

(3)病程数日至数周，平均为10～14日。

3. 实验室检查

(1) 常规检查：大便为水样便或粘液脓血便，镜检可见少量白细胞或多量红细胞及脓细胞。血象白细胞和中性粒细胞可有轻度增加。

(2) 病原学检查：粪便标本接种到选择性培养基上，42～43℃微氧条件下培养，可获得病原菌阳性。

(3) 血清学检查：取患者双份血清作凝集试验，若恢复期血清较急性期血清抗体滴度升高4倍以上有诊断意义。

【 治疗原则 】

1. 对症治疗：对中重度病人脱水者，须补液及维持电解质平衡。

2. 抗菌治疗：常选用红霉素口服，成人每日0.8～1.2g， 小儿每日40mg～50mg/kg。或多西环素、四环素、氟喹诺酮类、氯霉素等。有败血症时可用氨基糖甙类抗生素。

【 预 防 】

注意食品管理和饮水卫生，防止家禽、家畜的粪便污染;做好牛奶消毒和病人排泄物的严格消毒。

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