2018年《传染病学内科主治医师》诊疗技术与常规：戊型肝炎

戊型肝炎

【 诊断要点 】

1. 流行病学

(1) 注意发病前2月内是否到过疫区、有不良饮食习惯、进食未煮熟食物或饮用生水、或与戊型肝炎患者有密切接触等，如当地有戊肝暴发流行则更有助于诊断。

(2) 可籍水或食物型传播引起爆发流行。

(3) 流行发病多见于雨季或洪水后。散发病例季节不明显。

(4) 青壮年发病者多(75%)。

2. 临床表现

潜伏期16~75天，平均36天。戊型肝炎的症状和体征酷似甲型肝炎。与甲肝相比，戊肝黄疸期常更长，症状常较重，黄疸常更明显。约半数有发热，1/3有关节痛。胆汁淤积症较常见。本病为自限性，孕妇患该病时病情严重，易发生肝功能衰竭。一般不发展为慢性。

3. 实验室检查

(1) 肝功能检查：与甲型肝炎相似。

(2) 病原学检查：

1) 血清抗-HEV或抗-HEV-IgM阳性均有诊断意义。

2) 血清和(或)粪便中HEV RNA阳性可确诊。

【 治疗原则 】

1. 一般对症及护肝治疗同甲型肝炎。

2. 孕妇发生戊肝时，要强调卧床休息、高蛋白饮食。最好住院治疗，予以支持及对症治疗，密切观察病情，如有可疑，及早按重肝处理。

【 预 防 】

1. 基本同甲型肝炎。重点是切断传播途径，特别是水和粪便管理、饮食和个人卫生。

2. 急性戊肝按消化道隔离至肝功能恢复正常或起病后3周。

3. 戊肝疫苗正在研制当中。