2018年《血液病主治医师》诊疗常规：骨髓活检术

骨髓活检术

【适应症】

1.骨髓增生异常综合怔

2.骨髓纤维化

3.低增生性白血病

4.骨髓转移瘤

5.再生障碍性贫血

6.多发性骨髓瘤

【注意事项】

1.有血友病及严重出血的患者禁用。

2.开始进针不要太深，否则不能取到骨髓。

3.骨髓活检针一般不要用来取骨髓液。

4.原则上8岁以下儿童不合适行骨髓活检术。

【方法】

1.选择穿刺部位 只有髂前上棘和髂后上棘可选。

2.体位 髂前上棘检查采取仰卧位;髂后上棘检查采用侧卧位。

3.常规消毒铺巾，行皮肤、皮下和骨膜麻醉。

4.穿刺 将骨髓活检针的针管套在手柄上。操作者左手拇指和示指将穿刺部位皮肤压紧固定，右手持穿刺针手柄以顺时针方向进针至骨质一定深度后，拔出针芯，在针座后端连接上接拄，再插入针芯，继续按顺时针方向进针，深度达1cm左右，再转动针管360度。

5.取材 按顺时针方向退出穿刺针，取出0.5～1cm长的骨髓组织，立即置于固定液中。

6.加压固定 以2%的碘酊棉球轻压穿刺部位后，再用干棉球压迫创口，包扎，固定10～15分钟。