神经内科学主治医师诊疗技术与常规：血管性痴呆

血管性痴呆

血管性痴呆是指由于脑缺血、出血、缺血—缺氧损害导致的影响日常活动的智能障碍。因此，构成血管性痴呆必需具备以下三个条件：①必需有痴呆;②从病史、临床检查和脑影像学上必需有脑血管病的证据;③痴呆和血管病有时间上的因果关系。

1.诊断标准

1.1具有痴呆

痴呆指以前认知功能的衰退，表现为以下精神活动领域中至少二项或三项受损：语言、记忆、视空间技能、情感或人格和认知(概括、计算、判断等)。症状的确定主要依据临床检查和神经心理学检查，智能障碍是以能够影响日常活动。

1.2具有脑血管病

脑血管病指在神经系统检查时发现局灶体征，包括偏瘫、中枢性面瘫，病理上阳性，偏盲、病理上阳性，偏盲、构音障碍，有或无率中史。

影像学(头CT/MRI)上有脑血管病相关证据。

1.3上述两种疾病相关联，表现为下面一种或两种情况

1.3.1在卒中发生3个月内出现痴呆

1. 3.2认知功能突然恶化，或认知障碍波动，阶梯或进展

2.分类

2.1多梗塞性痴呆

2.2关健部位梗塞的痴呆

2.3伴有痴呆的小血管病

2.4缺血一缺氧性痴呆

2.5出血性痴呆

2.6其它

3. 治疗原则

3.1脑血管病的治疗 根据一般缺血性或出血性脑血管病治疗

3.2认知障碍(痴呆)的的治疗，见老年性痴呆

3.3对症处理 伴有抑郁的病人，可予抗抑郁药物。