神经内科学《主治医师》诊疗技术与常规：脑血肿穿刺术操作规范

脑血肿穿刺术操作规范

1. 根据CT片定位，选择穿刺部位。

2. 剃头，备皮，龙胆紫标记穿刺点。

3. 常规无菌消毒铺巾。

4. 2%普鲁卡因局部麻醉。

5. 以骨锥穿透颅骨，将引流管置于血肿中央，抽吸陈旧性出血，避免空气进入颅内，抽吸总量不超过70ml。

6. 尿激酶6000u加入生理盐水1ml中，注入血肿腔内。固定引流管，24小时后再次抽吸。每日一次，连续3日。

7. 引流管保留5-7天后，拔除。

腰椎穿刺术常规

1. 患者侧卧位，头向前屈，两髋屈曲，两手包紧膝部，使腰椎后凸。

2. 常规无菌消毒局部皮肤，戴无菌手套，铺洞巾。

3. 以3-4椎间隙(双髂前上棘连线)为穿刺点。

4. 予1%-2%普鲁卡因于穿刺部位行皮内，皮下麻醉。

5. 针体垂直于脊背平面，于穿刺点入皮，慢慢进针约4-5cm，阻力突然降低即已穿过硬脊膜，拔出针芯，转动针尾，可见脑脊液流出。

6. 接侧压管，嘱患者慢慢伸直下肢，头部。侧压后，如压力不高可放出送检的脑脊液，若压力过高不再放液，以防发生脑疝。

7. 拔出穿刺针，以消毒纱布覆盖穿刺处，胶布固定，嘱病人去枕平卧4-6小时。