神经内科学《主治医师》诊疗技术与常规：外周循环功能障碍

外周循环功能障碍

诊断：

循环损伤期

1 无血容量不足

2 MAP≌60mmHg

3 尿量≌40ml/h

4 低血压时间持续4小时以上

循环衰竭早期

1 无血容量不足

2 50mmHg〈MAP〈60mmHg

3 20ml/h<尿量<40ml/h

4 肢端冷或暖

5 无意识障碍

循环衰竭期

1 无血容量不足

2 MAP〈50mmHg

3 尿量<20ml/h

4肢端冷或暖

5 多有意识恍惚

治疗：

1去除休克诱因，积极治疗原发病

2保暖，吸氧，保持呼吸道通畅，维持水电解质酸碱平衡

3补充血容量

(1) 在心功能允许的情况下，快速补液，短时间内输入等渗盐水或平衡盐溶液1000~2000ml

(2) 监测中心静脉压，根据中心静脉压调整输液速度和输液量

(3) 输入晶体液的同时补充胶体液，如低分子右旋糖酐，血定安等

4血管活性药物的应用

(1) 积极补液治疗后，血压仍不能回升，可使用升压药物协助提升血压，常用多巴胺2.5~10μg/kg/min

(2) 血容量已基本补足，血压已维持在正常范围，但病人仍存在组织灌流不足时，可适当应用血管扩张药，如酚妥拉明，硝普钠等

5感染性休克和严重休克时可适当应用皮质类固醇药物