神经内科学《主治医师》诊疗技术与常规：重症肌无力危象

重症肌无力危象

诊断：

1肌无力危象：常因抗胆碱酯酶药物用量不足而引起呼吸肌瘫痪。可用腾喜龙静脉注射，先推入2mg,如症状明显好转则将其余8mg继续推入，可证实为肌无力危象。

2胆碱能危象：常因抗胆碱酯酶药物过量而引起呼吸肌瘫痪。此时常出现一系列毒蕈碱样反应。可用腾喜龙静脉注射，先推入2mg,如症状加重则立即停止注入，证明为胆碱能危象。

3反拗危象：对抗胆碱酯酶药物产生耐药，对腾喜龙实验无反应

治疗：

1立即行气管插管或气管切开，人工呼吸机辅助呼吸

2待病情稳定后进一步区分危象类型

(1) 肌无力危象：加大抗胆碱酯酶药物用量

(2) 胆碱能危象：立即停用抗胆碱酯酶药物

(3) 反拗危象：立即停用抗胆碱酯酶药物，并进行输液，待药物在体内完全清除后再改用皮质激素或其他治疗或重新调整抗胆碱酯酶药物用量