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呼吸内科诊疗常规:急性气管-支气管炎

来源:考试网    2017-08-13   【

  急性气管-支气管炎

  (一)概念

  急性气管-支气管炎(acute tracheobronchitis)是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症。临床症状主要为咳嗽和咳痰。常发生于寒冷季节或气候突变时。也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。

  (二)临床表现

  1.症状

  主要表现为咳嗽。伴支气管痉挛时,可出现程度不等的胸闷气促。

  2.体征

  查体可无明显阳性表现。也可以在两肺听到散在干、湿啰音,部位不固定,咳嗽后可减少或消失。

  (三)相关检查

  血常规

  痰培养+药敏

  胸部X线摄片

  血清支原体抗体

  血清衣原体抗体

  (四)鉴别诊断

  1.流行性感冒

  2.急性上呼吸道感染

  3.其他 其他肺部疾病如支气管肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种疾病可表现为类似的咳嗽咳痰表现,应详细检查,以资鉴别。

  (五)治疗

  1.对症治疗

  咳嗽无痰或少痰,右美沙芬、喷托维林(咳必清)、苯丙哌林(咳快好)。

  咳嗽有痰,盐酸氨溴索、溴己新(必嗽平),桃金娘油提取物,也可雾化。

  支气管痉挛时,茶碱类、β2受体激动剂等。

  2.抗菌药物治疗

  有细菌感染证据时应及时使用。可以首选新大环内酯类、青霉素类,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。多数患者口服抗菌药物即可,症状较重者可经肌内注射或静脉滴注给药,少数患者需要根据病原体培养结果指导用药。

  3.一般治疗

  多休息,多饮水,避免劳累。

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