呼吸内科诊疗常规：流行性感冒

　　流行性感冒

　　(一)概念

　　流行性感冒(influenza ，简称流感)是由流行性流感病毒引起的急性呼吸道传染病。起病急，高热、头痛、乏力、眼结膜炎和全身肌肉酸痛等中毒症状明显，而呼吸道卡他症状轻微。主要通过接触及空气飞沫传播。发病有季节性，北方常在冬季，而南方多在冬夏两季，人群普遍易感。

　　(二)病原体

　　流感病毒属正黏病毒科，为RNA 病毒。病毒表面有一层脂质包膜，膜上有糖蛋白突起，由血凝素和神经氨酸酶构成。根据核蛋白抗原性不同，可将流感病毒分为甲、乙、丙三型，再根据血凝素和神经氨酸酶抗原性的差异甲型流感病毒又可分为不同亚型。甲型流感病毒常引起大流行。

　　(三)临床表现

　　分为单纯型，胃肠型，肺炎型和中毒型。潜伏期1-3天。有明显的流行和暴发。急性起病，出现畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。鼻咽部症状较轻。可有食欲减退，胃肠型者伴有腹痛、腹胀和腹泻等消化道症状。肺炎型者表现为肺炎，甚至呼吸衰竭，中毒型者表现为全身毒血症表现，严重者可致循环衰竭。

　　(四)相关检查

　　血常规

　　呼吸道上皮细胞查流感病毒抗原阳性

　　胸部X线摄片。

　　(五)治疗

　　流行性感冒的治疗要点包括：

　　1.隔离 对疑似和确诊患者应进行隔离。

　　2.对症治疗 同“上呼吸道感染”

　　3.抗病毒治疗 应在发病48小时内使用。奥司他韦(oseltamivir)，成人剂量每次75mg，每日2次，连服5天。或扎那米韦(zanimivir)，每次5mg，每日两次，连用5天。金刚烷胺成人剂量每日100-2O0mg ，分2次口服，疗程5天，可与上两药合用，但其副作用较多，肾功能受损者酌减剂量，有癫痈病史者忌用。

　　4.支持治疗 注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。

　　5.维持水电解质平衡。密切观察、监测并预防并发症。

　　6.呼吸衰竭时给予呼吸支持治疗。

　　7.在有继发细菌感染时及时使用抗生素。