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2020年心血管内科主治医师专业实践能力知识点:慢性心力衰竭诊断

来源:考试网    2020-06-07   【

诊断及鉴别诊断

  (一)诊断 根据症状和体征即可做出诊断。

  重点:根据纽约心脏病协会(NYHA)分级

有心脏病,但体力活动不受限制,不引起相关症状

有心脏病,体力活动轻度受限制;一般体力活动引起相关症状

有心脏病,体力活动明显受限制;轻微体力活动引起

有心脏病,休息状态就有相关症状

  关键正确理解一般活动:相当于平时活动、日常活动。

  (二)鉴别诊断

  1.心源性哮喘与支气管哮喘:前者有心脏病史,发作时需坐起,咳泡沫痰或咯血,而后者不需坐起,咳白黏痰。BNP检查有助于鉴别。

  2.肾性水肿:晨起发生,面部水肿,而心源性水肿为低垂性水肿。

  3.心包积液、缩窄性心包炎:有类似右心衰体征,但通过心脏、周围血管体征,超声心动图、X线胸片可助鉴别。

  4.肝硬化腹水伴下肢水肿:无右心衰竭出现的颈静脉怒张及肝颈回流征阳性等体征。

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