2019内科主治医师考试专业知识知识点：肾综合征出血热发病机制

肾综合征出血热发病机制

　　(一)休克

　　1.原发性休克：全身小血管受损，血浆外渗血容量不足

　　2.继发性休克：少尿期之后，主因大出血、继发感染及多尿期水电解质补充不足血容量下降引起。

　　(二)出血

　　1.血管壁损伤

　　2.血小板减少及功能障碍

　　3.DIC

　　(三)急性肾衰

　　1.血浆外渗血容量减少导致肾血流不足。

　　2.肾小球基底膜和肾小管上皮细胞免疫性损伤。

　　3.肾间质水肿、出血，压迫肾小管，使尿量减少。

　　4.肾小球微血栓形成和缺血性坏死。

　　5.肾素-血管紧张素的激活等。

　　【例题】下列哪项不是肾综合征出血热的出血原因

　　A.毛细血管脆性增加

　　B.毛细血管损伤

　　C.血小板减少

　　D.凝血机制障碍

　　E.血液浓缩

　　【正确答案】E

　　【例题】肾综合征出血热早期休克的主要原因

　　A.病毒血症

　　B.血浆外渗

　　C.心肌损害

　　D.微血管痉挛

　　E.电解质紊乱

　　【正确答案】B

　　【例题】肾综合征出血热早期出血的原因主要为

　　A.弥散性血管内凝血

　　B.尿毒症所致凝血障碍

　　C.肝素类物质增加

　　D.血管脆性增加及血小板减少

　　E.凝血因子不足

　　【正确答案】D

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