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2019内科主治医师考试专业知识知识点:面神经炎

来源:考试网    2018-12-02   【

面神经炎

  一、定义

  又叫贝尔(Bell)麻痹

  1.病毒感染,最常见单纯疱疹病毒

  2.急性非特异性炎症——水肿、脱髓鞘

  二、临床表现

  1.急性起病,48小时达高峰,单侧 受累多见

  2.初期患侧耳后疼痛 耳后、耳内及乳突区

  3.患侧表情肌瘫痪——嘴歪

  4.大多预后良好

  患侧表情肌瘫痪 (从上到下记忆):

  额——额纹变浅,不能皱额;

  眼——闭合不全,Bell现象;

  鼻——鼻唇沟变浅;

  口——口角下垂,示齿偏向对侧,鼓气、吹口哨漏气。

  特殊体征【重点】

  Bell征:闭露征(闭合不全)+(露眼白)

  Hunt征:膝状神经节受累

  【四个T】

  味觉障碍(Taste)

  听觉过敏(Ting)

  乳突疼痛(Tong)

  外耳道疱疹及感觉减退(Tui)

  三、诊断和鉴别诊断

  1.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(吉兰-巴雷综合征):双侧面瘫、四肢软瘫

  2.耳源性面神经麻痹

  3.颅后窝病变

  四、治疗

  神经炎症的针对性治疗:三素

  1.激素——减轻水肿

  2.阿昔洛韦——抗病毒

  3.B族维生素——营养神经

  辅助性治疗

  1.改善局部循环:局部红外线照射

  2.护理眼裂:眼罩、涂眼药膏

  3.康复治疗:针灸、按摩、训练

  【重点回顾2+3】

  2个体征

  Bell征——闭露征

  Hunt征——四个T(taste、ting、tong、tui)

  3个素

  激素、抗病毒(阿昔洛韦)、B族维生素

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