2019内科主治医师考试专业知识知识点：阿尔茨海默病

阿尔茨海默病

　　一、概论

　　目前最常见的痴呆类型，Tau蛋白大量沉积所致

　　主要病理表现

　　神经元纤维缠结

　　淀粉样蛋白斑

　　颗粒空泡变性

　　神经细胞脱失

　　二、临床表现

　　主要表现：记忆/认知能力下降

　　早期——首发症状，近记忆力减退

　　中期——视空间功能障碍(迷路、找不到家门)，计算力下降

　　晚期——智能严重衰退，呈完全性缄默

　　伴随症状：精神异常、人格改变

　　三、诊断和鉴别诊断

　　起病隐匿，持续进行性的智能衰退而无缓解。排除其他引起痴呆的器质性疾病，确诊需要病理检查。

　　1.路易体痴呆：较早出现锥体外系体征。

　　2.血管性痴呆：症状有波动，有脑卒中病史。

　　四、治疗

　　1.药物治疗

　　轻中度：多奈哌齐、利凡斯的明、加兰他敏

　　中重度：美金刚

　　2.加强护理、治疗抑郁，治疗并发症。

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