2019内科主治医师考试专业知识知识点：蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血

　　一、定义

　　1.病因：动脉瘤(最多)、脑血管畸形

　　2.血管破裂，血液流入蛛网膜下腔

　　二、临床表现

　　1.诱因：情绪激动、用力排便、咳嗽

　　2.典型表现：剧烈头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征

　　3.其他表现：动眼神经麻痹、颅内杂音、偏瘫、视力视野障碍、玻璃体膜下片状出血

　　4.CT：蛛网膜下腔高密度

　　5.腰穿：均匀一致血性CSF

　　三、诊断与鉴别诊断

　　1.诊断：临床表现+CT+CSF——确定诊断

　　脑血管造影——明确病因

　　2.鉴别诊断

　　(1)脑出血

　　(2)颅内感染

　　(3)肿瘤卒中

　　四、治疗

　　1.一般处理：

　　静(安静)——绝对卧床4～6周，镇静，保持大便通畅

　　低(降颅压)——甘露醇

　　并(防治并发症)——止血剂(6-氨基己酸)、钙拮抗剂(尼莫地平)防止脑血管痉挛

　　2.病因治疗：手术去除病因——夹闭动脉瘤

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