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2019年内科主治医师考试基础知识第三章知识点:急性白血病

来源：考试网 2018-09-23 【大中小】

急性白血病

考点：概述

急性白血病是造血干祖细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞(白血病细胞)大量增殖并抑制正常造血，可广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器，表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。

考点：分型

(一)FAB分型

1.急性淋巴细胞白血病 (ALL)

(1)L1型：原始和幼稚细胞以小细胞为主(直径≤12μm)。

(2)L2型：原始和幼稚细胞以大细胞为主(直径>12μm)。

(3)L3型(Burkitt型)：原始和幼稚淋巴细胞以大细胞为主，大小较一致，胞浆内有许多空泡。

2.急性髓系白血病(AML)

分型	中文名	特点
M0	急髓微分化型	骨髓原始细胞>30%，无嗜天青颗粒及Auer小体，过氧化物酶（MPO）阳性，CD33或CD13阳性
M1	急粒未分化型	原始细胞占骨髓非红系有核细胞（NEC）>90%，其中MPO阳性细胞>3%
M2	急粒部分分化型	原粒细胞占NEC的30%～89%，其他粒细胞≥10%，单核细胞<20%
M3	急性早幼粒细胞白血病	骨髓中以颗粒增多的早幼粒为主，早幼粒在NEC中≥30%
M4	急粒-单核细胞白血病	骨髓中原始细胞占NEC>30%，各阶段粒细胞30%～80%，单核细胞≥20%
M5	急单	骨髓中各阶段单核细胞占骨髓NEC的≥80%，原始单核细胞≥80%为M5a,＜80%为M5b
M6	红白血病	骨髓中幼红细胞≥50%，NEC中原始细胞≥30%
M7	急性巨核细胞白血病	骨髓中原始巨核细胞≥30%，血小板抗原阳性，血小板过氧化物酶阳性

(二)MICM分型

1.M 即FAB分型。

2.I 白血病细胞表面免疫学标志的分型。

①B-ALL：C/m CD22、CD19、HLA-DR。

②T-ALL：C/m CD3、CD7。

③ANLL：MPO、CD13、CD33、HLA-DR。

3.C及M：染色体及基因改变

(三)WHO分型(略)

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