2019年内科主治医师考试基础知识第三章知识点:急性胰腺炎

急性胰腺炎

急性胰腺炎是多种病因导致胰腺组织自身消化（发病机制） 所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。

考点：病因和发病机制

1.胆道疾病（我国最主要病因）胆石症及胆道感染 等是急性胰腺炎的主要病因。

2.酒精 酒精可促进胰液分泌，当胰管流出道不能充分引流大量胰液时，胰管内压升高，引发腺泡细胞损伤。

3.胰管阻塞 胰管结石、蛔虫可引起胰管阻塞和胰管内压升高。

4.十二指肠降段 疾病：球后穿透溃疡 (非典型溃疡)等。

5.手术与创伤：腹腔手术、腹部钝挫伤等损伤胰腺组织等。

6.代谢障碍：胰管钙化、促进胰酶提前活化而促发本病。

7.药物：噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等。

8.感染及全身炎症反应 可继发于急性流行性腮腺炎、甲型流感等。

9.其他 各种自身免疫性的血管炎、胰腺主要血管栓塞等血管病变可影响胰腺血供。

考点：病理

(一)急性胰腺炎

1.急性水肿型 胰腺肿大、充血、水肿和炎症细胞浸润，可有轻微的局部坏死。

2.急性出血坏死型 胰腺内有灰白色或黄色斑块的脂肪组织坏死，出血严重者，胰腺呈棕黑色并伴有新鲜出血，坏死灶外周有炎症细胞浸润。

(二)重症急性胰腺炎

由于炎症波及全身，可有其他脏器如小肠、肺、肝、肾等脏器的炎症病理改变;由于胰腺大量炎性渗出，常有胸、腹水（血性，淀粉酶很高） 等。

泌尿系统疾病

考纲要求