腹水
考点1：发生机制
1.血浆胶体渗透压降低 血浆白蛋白低于25g/L或同时伴门静脉高压。
2.钠水潴留 常见心肾功能不全及中晚期肝硬化伴继发性醛固酮增多症。
3.内分泌障碍 肝硬化或肝功能不全时，肝降解功能减退。
4.液体静水压增高。
5.淋巴流量增多、回流受阻。
6.腹膜血管通透性增加 腹膜炎症、癌肿浸润等促使腹膜血管通透性增加引起腹水。
7.腹腔内脏破裂。
考点2：常规检查(参考资料《诊断学》P332)
|
鉴别要点 |
漏出液 |
渗出液 |
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原因 |
非炎症所致 |
炎症、肿瘤、化学或物理性刺激 |
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外观 |
淡黄色 |
血性、脓性、乳糜性 |
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比重 |
＜1.018 |
＞1.018 |
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凝固 |
不自凝 |
自凝 |
|
粘蛋白定性 |
阴性 |
阳性 |
|
蛋白定量（g/L） |
＜25 |
＞30 |
|
葡萄糖定量 |
与血糖相近 |
常低于血糖水平 |
|
细胞计数（106/L） |
＜100 |
＞500 |
|
细胞分类 |
淋巴细胞 |
中性粒细胞 |
|
细菌学检查 |
阴性 |
阳性 |
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乳酸脱氢酶（LDH） |
＜200 |
＞200 |
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腺苷脱氨酶（ADA） |
—般不超过45U/L，结核性腹膜炎时增高 | |
|
癌胚抗原（CEA） |
良性腹水时多＜5μg/L | |
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