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2019年内分泌主治医师考试专业知识考点:酸碱平衡失常

来源:考试网    2018-09-04   【

酸碱平衡失常

1.准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是动脉血pH和HCO-3。

2.代谢性酸中毒失代偿期后,神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统均有较明显的临床症状。

3.酸中毒时,组织缺氧改善的主要机制是血红蛋白释放氧能力增加。

4.代谢性酸中毒病人一般表现为面部潮红、心率加快、呼吸深而快、呼气有酮味。

5.代谢生酸中毒血气分析:血pH降低、血CO2CP降低、血HCO-3降低、血BE降低。

6.代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时,首选治疗应该是实施病因治疗。

7.代谢性碱中毒是体液内H+丢失或HCO-3增加所致。尿呈碱性,但低血钾碱中毒时尿呈酸性。

8.代谢性碱中毒常伴发低钾血症。

9.急性呼吸性酸中毒多有引起急性缺氧和CO2潴留的原发疾病,以急性缺氧和CO2潴留为主要表现。慢性呼吸性酸中毒常存在慢性阻塞性肺病。

10.呼吸性碱中毒是指过度换气致体内CO2排出过多,PaCO2降低,血pH升高。

11.酸碱平衡失常可分为代偿性、加重性和抵消性混合型。

12.重度肺气肿病人可发生呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。

13.乳酸性酸中毒为急性循环衰竭所致,重点治疗原发病,如纠正休克、缺氧,补以碳酸氢钠。酮症酸中毒主要以补液和使用胰岛素降低血糖为主,仅在十分严重时才静脉补充少量碳酸氢钠。

14.典型病例:男性,58岁,反复上腹胀痛2年,进食后呕吐1个月,呕吐物含有宿食。查体:贫血貌,消瘦,上腹可见胃型,可闻及振水音。血钾3.1mmol/L,pH7.5。患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是低钾血症、代谢性碱中毒。

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