2019年内分泌主治医师考试专业知识考点:钠电解质代谢失调

钠电解质代谢失调

1.水钠代谢失常分为失水、水中毒、低钠血症、高钠血症。

2.失水临床上分为高渗性、等渗性及低渗性3类。

3.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量减少。

4.等渗性失水主要表现为口渴及循环衰竭症状。

5.等渗性失水的临床表现为休克常伴有代谢性酸中毒。

6.治疗等渗性脱水理想的液体是平衡盐溶液。

7.治疗高渗性脱水理想的液体是0.45%氯化钠液。

8.水过多是指水在体内过多潴留超过正常体液量。

9.高容量综合征者应以利尿脱水、减轻心脏负荷为主，首选襻利尿药，如呋塞米等。

10.典型病例一：女性，52岁，因反复呕吐5d入院。血清钠118mmol/L，脉搏120/min，血压70/50mmHg。应诊断为重度缺钠。

11.典型病例二：男，36岁，矿工。体重60kg。被困井下8d，获救后口渴、躁狂，体重降至55kg，血清钠155mmol/L，应初步诊断为重度缺水。

12.典型病例三：男，32岁。不洁饮食后出现反复大量呕吐，最可能出现的水、电解质失调是等渗性缺水。

13.女性，22岁，因食管烧伤8d入院，入院时口渴、躁狂，体重55kg，血气分析HCO3 16mmol/L，血清钠155mmol/L，输液时首选的是0.45%氯化钠。