2019年神经内科主治医师考试专业知识单元知识点之周围神经病

上运动神经元瘫痪

1.瘫痪是指运动神经元、周围神经和肌肉病变所致随意运动功能减弱或丧失。

2.上运动神经元发自大脑中央前回的大锥体细胞，其轴突形成皮质脊髓束和皮质脑干束。

3.上运动神经元麻痹典型临床表现肢体单瘫，肌张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，病理反射，肌肉无萎缩。

4.上运动神经元瘫痪定位分型分为皮质型、内囊型、脑干型、脊髓型。

5."三偏"征为典型的内囊损害表现。

6.肌电图显示神经传导正常，无失神经支配电位。

7.上运动神经元瘫痪类型不同临床表现不同。

8.典型病例：老年男性，有高血压病史20余年。数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟变浅，双倒闭眼、额纹正常。该患者病变部位应在左侧皮质脑干束。

下运动神经元瘫痪

1.其解剖部分是指下运动神经元前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突。

2.下运动神经元麻痹是由于病变损害脊髓前角细胞。

3.典型临床表现肌张力降低，腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射。

4.肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。

5.下运动神经元瘫痪类型不同临床表现各异。

锥体外系统

1.锥体外系统组成的主要部分是基底核(又称纹状体)，包括尾核、壳核及苍白球。

2.其主要功能是维持肌张力、身体姿势和协调运动。

3.锥体外系统损害的临床表现有静止性震颤、肌强直、舞蹈症、手足徐动症、抽动症、扭转痉挛等。

4.肌电图显示神经传导正常，无失神经支配电位。

5.锥体外系统损害类型临床表现各异。