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2019年呼吸内科主治医师考试专业知识单元知识点:军团菌肺炎

来源:考试网    2018-08-09   【

军团菌肺炎

1.临床表现为寒战、高热、头痛、胸痛、咳嗽、黏液血痰、疲乏、无力、肌痛。消化道症状出现早、明显。多系统损害常见,严重时多脏器功能衰竭;低钠血症是其特点之一。

2.胸部X线检查见片状浸润影,继而肺实变,多见于下叶,免疫功能低下者可出现空洞或肺脓肿。

3.血液检查。①抗体检测,前后2次抗体滴度4倍以上增长,达1:128、1:160或更高者,可诊断。②抗原检测,尿液ELISA法检测尿中可溶性抗原,特异性较强。

4.军团菌肺炎首选治疗为红霉素,可加用利福平或喹诺酮类,疗程3周。

真菌及肺念珠菌肺炎

1.念珠菌肺炎临床上酷似急性细菌性肺炎。

2.有白色泡沫黏痰或胶冻样痰,有腥臭味,有时咯血,肺尖较少受累。

3.连续3次痰培养为念珠菌生长,涂片见菌丝或经动物接种证明有致病力可诊断。

4.确诊需有组织病理学的依据。抗原检测:尿液ELISA法检测尿中可溶性抗原,特异性较强。

5.应用抗真菌药物如氟康唑,两性霉素B毒性反应大,脂质体两性霉素不良反应少。

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