海南省城市医师下基层服务情况鉴定表

姓  名

性别

出生

年月

（照  片）

从事专业

学历

参加工作

时 间

专业技术

资格

现聘专业技术职务

工作单位

服务

基层

经历

起止时间

服务单位

考核结果

证明人

受援单位意见

    经审核，确认      同志于   年  月  日至  年  月  日在我单位服务，并考核合格（或不合格）。以上已于    年 月 日-- 月 日在本单位进行了公示，无异议。

  单位负责人（签字：）                              （单位公章）

年   月   日

支援单位审核

意见

经审核，确认      同志完成到       （基层机构）服务   年工作的任务并考核合格（或不合格）。以上已于    年 月 日-- 月 日在本单位进行了公示，无异议。

  单位负责人（签字：）                            （单位公章）

年   月   日

受援单位所在市县卫生计生行政部门意见

（公章）

年   月   日

备注