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2015年骨科疾病护理常规:牵引护理

中华考试网    2014-12-24   【

  1.对新牵引的患者,尤其皮牵引患者,因密切观察患肢的血循环,患肢之端可因纱布缠绕过紧而压迫血管,神经,引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍,应仔细检查,及时报告,或松开绷带重新缠绕,可解除压迫。

  2.对皮肤牵引患者,应随时注意胶布或绷带有无松散脱落,并及时整理。

  3.为保持反牵引,床尾应抬高,一般皮肤牵引抬高10—15cm,股牵引抬高20—25cm.而颅骨牵引抬高床头。

  4.为保持牵引效能,经常检查有无阻挡牵引的情况,并及时矫正。

  (1)被服、用物不可压在牵引绳上。

  (2)牵引绳不可脱离滑轮,牵引绳要与患肢在一条轴线上。

  (3)在牵引过程中,身体过分的向床头、床尾滑动,以至头或角抵住了床头和床尾栏杆,而失去身体的反牵引作用,应及时纠正。

  (4)牵引的重量是根据病情决定,不可随意放松或减轻。牵引重量应保持悬空,如坠落在地上或触靠床栏上,都会失去牵引作用,也应及时纠正。

  5.预防并发症

  (1)预防褥疮;牵引患者由于长期仰卧,骶尾部、足跟等骨突部位易发生褥疮,所以应保持床单位的整洁、干燥。护理人员要在晨、晚间护理时,用50%乙醇按摩骨突处,搽涂滑石粉,如要帮助患者改变体位,应保持牵引方向正确。尤其是颈椎骨折,不得扭曲头颅,翻身时头部与身体保持一致。

  (2)调节饮食,增加营养的摄入:由于患者长期卧床,肠蠕动减慢,应多进水果、蔬菜。增加植物纤维,防止便秘。

  (3)预防呼吸、泌尿系统并发症:由于牵引患者经常仰卧,容易引起排痰不畅和排尿不完全、尿渣沉淀,引起坠积性肺炎和泌尿道感染。尤以年老体弱者更易发生。应鼓励患者利用牵引加上拉手抬起上身,以加强深呼吸,促进血循环,并有助于排净膀胱尿液。

  (4)预防垂足畸形(足下垂):膝关节外侧腓骨小头下方有腓总神经通过,由于位置比较表浅,容易受压,腓总神经受伤后,可导致足背神经无力发现垂足畸形,所以牵引患者应防止被褥等物压于足背,保持踝关节至90∘。

  6.防止感染,用75%乙醇每日2次点滴着孔处,直至拔除。如局部渗出、结痂,形成一个保护层,可不必去除。另外,为防止牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣服,可用空抗生素药瓶套上(青霉素过敏者,忌用青霉素瓶)。

  7.注意检查皮肤牵引所引起的皮肤溃疡胶布粘贴时会刺激皮肤,可引起皮炎或皮肤溃疡。采用一次性皮肤牵引带,可防止皮肤炎症的发生。

  8.定期做床上淋浴,以促进血液循环,并保持患肢全身的清洁。冬天注意保暖,可用特制的牵引被盖严躯体。

  9.功能锻炼在整个牵引期间,为防止肌肉萎缩与关节僵硬,除固定关节外,凡不被限制活动的部位都要保持活动,进行锻炼。

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