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2015年骨科疾病护理常规:腰间盘突出

中华考试网    2014-12-24   【

  一、术前指导

  (1)床上训练排便,防止术后排便困难。(2)练习俯卧位,持续2小时以上,提高对手术的耐受力。(3)卧木板床休息,可减轻体重对椎间盘的压力。(4)避免举重物及弯腰拾物。

  二、术后可能存在的问题

  (1)平卧:时间:术后12小时内最好平卧。

  目的:1.压迫止血。2.保持腰部平稳,减轻损伤。

  (2)切口引流,引出术中渗出液,防止感染。

  护理: 管道通畅,避免扭曲受压,堵塞。引出液不到流。

  (3)尿潴留:原因:1.麻醉平面没有消失。2.卧床不习惯。3.马尾神经受损伤。

  处理:1.按摩膀胱区或热散敷。2.诱导排尿:听流水声,冲洗外阴部。3.必要时,导尿或膀胱穿刺。

  (4)翻身:目的:1.预防褥疮2.减轻伤口疼痛。

  方法:1.腰部垫手术中单,医护及陪护人员扶持中单托起,保持腰部稳定。2.一手扶间峰,一手扶间部用力翻身,头、躯干保持一致。

  (5)下床活动:时间:根据手术的方式,范围而定。

  方法:1.开始下床时,应取俯卧位。2.病人双足着地,再以双手配合撑起身体,保持腰部伸直位。3.下床活动时,禁穿塑料拖鞋或高跟鞋,避免滑倒再次损伤。

  三、康复训练:

  1.直腿抬高练习:术后只要能耐受伤口疼痛就开始练习,避免神经根粘连。

  2.加强腰大肌、背阔肌、腹肌功能训练。

  目的:加强脊柱的稳定性。

  方法: 开始采用五点式功能练习,第一周即头,两肘部及两足支撑抬起腰部。二周后改进三点式功能练习。即头、及两肘支撑,抬起腰部。三周后改为飞燕式伸肌练习,病人俯卧,头和下肢都翘起离开床面每天反复做十几次,每天坚持10分钟。

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