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2015年骨科疾病护理常规:脊髓损伤合并截瘫

中华考试网    2014-12-17   【

  一、伤后预防:

  (1)脊柱平稳:

  正确搬运:目的保持脊柱稳定,防止加重神经损伤。

  正确翻身:

  目的: 1.预防褥疮。2.预防部分并发症。3.促进肠蠕动,防止腹胀。

  方法: 1.颈部损伤,二人翻身,同步进行,一人固定头颈,另外一人托肩,臀部使头颈,躯干在一条直线上。2.腰部损伤,一人翻身,操作者一手把肩,另一手扶臀部成一直线。

  (2)褥疮

  1.好发部位:骨突起部位,如骶尾部,后枕部髂嵴、足跟。2.原因:a.长期卧床局部受压. b.床单潮湿不平整。c..营养不良、消瘦。d.大小便失禁。3.症状:皮肤淤血,红润水疱,糜烂,坏死。4.预防:a.勤翻身2—3小时一次。b.勤按摩用50%红花酒精按摩部位10—20次/日选用全身按摩。c.温水擦洗1—2次/日d.垫气圈、海绵垫。

  (3)呼吸道感染

  1.原因:a.脊柱损伤,排痰无力.b.长期卧床肺不张。

  2.症状:咳嗽,咳痰,呼吸困难,听诊:呼吸音减弱或消失,由水泡音。

  3.预防:a.翻身,叩背2—4小时一次。b.鼓励病人做深呼吸,每日数次,可练习吹气球增加肺活量。c.被动给病人扩胸练习,每日数次。d.雾化吸入每日4—6次。

  (4)泌尿系感染

  1.原因:a.留置尿管。b.机体抵抗力下降。c.饮水少。2.症状:高热、化验尿WBC超过正常范围。3.处理:a.留置导尿管开放一周,第二周改为间歇性开放,闭管2—4小时开放一次训练自主膀胱。b.导尿是严格遵守无菌操作,每周更换一次导尿管每天更换尿袋一次,每天冲洗膀胱一次。c.第三周开始训练拔管。d.多饮水,每日2000ml以上,加强自净作用。e.遵医嘱应用抗生素。

  (5)排便功能障碍:

  原因:1.神经损伤,致肛门括约肌不协调:即排便时紧张,2.长期卧床,肠蠕动减弱。

  预防:1.饮食调节多吃粗纤维的蔬菜。2.多饮水。3.用肛门栓剂可引出排便。4.一般不必采用缓泻剂。

  (6)营养失调:伤后早期1—2周,以清淡易消化的饮食为主,3周后要给予高蛋白,高热量,高维生素饮食提倡少量多餐避免吃产生气性食物,如奶粉、豆粉、防止腹胀。

  二、康复训练:

  目的;(1)防止肌肉萎缩,关节僵直。(2)防治骨质脱钙。

  方法:1.伤后立即作肢体的被动锻炼,活动关节和肌肉按摩。

  2.主动锻炼,鼓励病人做意动性的主动练习。

  3.卧床时应抬高下肢,并作按摩。

  4.伤后进行钙、磷测定,以后做对照一般的来说,伤后72小时,钙含量就会下降提倡早期补钙。胫骨上端松质含量最高、脱钙量多,股骨干中松质骨最少,脱钙也轻。

  5.作理疗。

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