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2015年骨科疾病护理常规:颈椎病

中华考试网  【 】  [ 2014年12月17日 ]

  (一)术前准备

  1、保持良好的心情和身体状况,有充足的睡眠时间。

  2、戒烟避免术后咳嗽、咳痰,痰多可引起呼吸困难,咳嗽后加重刀口疼痛,鼓励病人做呼吸、护胸练习。

  3、颈前入路手术前三天要做气管向一侧推移。一般右进路气管向左推移,减轻由于牵提引起的喉头水肿及咽喉疼痛。颈后入路手术要嘱病人练习腹卧位,一次坚持2小时左右,提高对手术的耐受力。

  4、术日要配好氧气,吸痰器。

  (二)术后可能存在的问题

  1、呼吸困难:

  原因及处置;

  (1)呼吸道受阻、痰多、分泌物不易排除

  ①鼓励病人用力咳嗽、咳痰陪护用手按压腹部协助排痰

  ②做雾化吸入每4~6小时一次,稀释痰液,有利于痰咳出

  (2)呼吸道受压术后伤口出血,血肿压迫所致

  处置:发现伤口渗血多,颈部明显肿胀引流管未引出多少血液,应立即通知医护人员拆除几针缝线,排除血肿,做术前准备

  (3)入睡后呼吸抑制,观察呼吸每分钟10次要立即唤醒或用手按压胸廓进行人工呼吸

  2、切口引流管的处理

  (1)引流的目的:引出术中的渗血

  ①防止血肿压迫气管。 ②防止切口感染。

  (2)拔管时间:24~48小时内拔管。

  3.预防植骨块脱落,颈部严格制动,病人躯体移动障碍,皮肤护理显得重要,尤其是不全瘫、全瘫的病人,定时要按摩褥疮好发部位,白天每3小时一次,晚上每4小时一次并床边交班。

  4.功能恢复指导:肌力训练包括肢体按摩及关节被动训练,按摩可防止肌挛缩和关节僵硬,被动操作应做到轻重得当,有序有节,切忌粗暴,上肢包括握、伸屈活动,下肢包括直腿抬高,负重抬举伸屈活动,功能锻炼应贯穿于住院直至出院后的恢复期,持之以恒。对不全瘫、全瘫患者还应训练定期排便、排尿,以期尽早拔除导尿管控制排尿。

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