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2015年骨科疾病护理常规:全髋和人工股骨头置换术护理

中华考试网  【 】  [ 2014年12月12日 ]

  [术前准备]

  1.骨外手术的一般护理常规。

  2.按硬膜外麻醉或全麻术前常规护理。

  3.备齐各项常规检查报告,如尿常规、血常规、出凝血时间测定、肝肾功能、脑部及胸部X线片、心电图等。

  4.术前2~3天开始按医嘱给抗生素。

  5.手术野皮肤准备上至剑突下,下至膝关节以上,面前超过腹中线6~7厘米,后面超过椎柱6~7厘米。

  [术后护理]

  1.按硬膜外或全麻术后常规护理。

  2.保持患肢外展轻度外旋位。术后6周内避免做如内收、屈曲动作,以防髋关节的脱位。

  3.密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等情况及局部切口出血情况。

  4.切口负压吸引,保持引流管通畅,注意引流液的性质和量。

  5.患肢皮肤牵引2~3周。一般采用皮肤牵引,老年人皮肤易受到胶布粘帖而过敏、破溃,可使用海绵包扎作牵引,牵引重量应小于2千克。

  6.功能锻炼

  1.术后6~12小时后即可以收缩、舒张的方法锻炼骨四头肌。

  2.牵引拆除后,可将上身抬高20~30度,在腘窝下垫软枕1只,使膝关节保持微屈状态。同时可以活动踝关节,以防远端关节僵硬。

  3.6周内忌屈曲、内收及内旋,可在两下肢中间放软枕1只,以防止髓关节脱位。

  4.6~8周后可下床,适当负重。

  7.预防并发症及感染

  1.为预防肺炎、肺栓塞及血栓性静脉炎,鼓励患者利用牵引架上拉手抬起身躯,以促进呼吸及血循环。

  2.预防尾骨部褥疮,经常保持床铺平坦、干燥、清洁、无渣屑。

  3.预防泌尿系统感染,使用吹妥因作膀胱冲洗。

  8.术后预防够关节脱位术后6周内应嘱告患者不能将两腿在膝部交叉放置,3个月内不能坐小矮凳,不能蹲下,不能爬陡坡。

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