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妇产科手术指导:慢性附件炎的病因

中华考试网    2017-06-27   【

在女性生殖系统中,附件包括生殖腺卵巢和生殖管道输卵管。卵巢有产生生殖细胞(卵子)和分泌女 性激素(雌激素和孕激素)的功能。输卵管是输送卵子的通道,连与子宫底两侧,内侧端以输卵管子宫口通子宫,外侧端以输卵管腹腔口通腹腔。通常卵子在输卵管 的壶腹部受精。所以输卵管和卵巢的病变,会引起育龄妇女的不孕症。

【病因】

1.急性附件炎未经治疗或治疗不彻底而转为慢性炎症。

2.由于生殖道炎症上行扩散感染,如慢性子宫颈炎,子宫内膜炎、宫旁组织炎等,引起输卵管炎症改变,可因致病微生物毒力不强、肌体有一定抵抗力,附件炎症起病即为慢性。

【病理】

慢性输卵管常伴有卵巢炎,故临床称为附件炎。根据病变部位、程度不同常见如下几种类型:

慢性间质性输卵管炎(单纯肥大型):

由于长期炎变、输卵管壁间结缔组织增生纤维化,使管壁增厚变硬,管增粗,管腔堵塞不通。输卵管迂曲常与卵巢炎性粘连于阔韧带后叶、难以分离。

峡部结节性输卵管炎:

特点为峡部结节性增粗变硬韧,肌层肥厚输卵管内膜腺上皮呈岛状侵入肌层中北京张博士医考中心,是慢性炎症的一种改变;亦有人认为是输卵管内膜异位症,对病机尚存争议。病变致峡部阻塞不孕。

输卵管积脓:

可能是急性炎症遗留的后果,亦可能慢性化脓感染伞部粘连闭锁所致。表现管壁厚、管明显增粗,管腔内含有粘稠的脓液,内膜苍白粘膜皱襞减少或消失。可同时合并卵巢脓肿粘连、与阔韧带及子宫后壁粘连。

输卵管积水:

病机尚不太清楚,可能由于慢性感染致伞部粘堵,输卵管液及炎性渗出液积聚于壶腹部,峡部壁厚腔狭细,若再有粘连堵塞、则管中积液难排,不易吸收形成胆囊形积液。与邻近组织无粘连或轻度粘连。

结核性输卵管炎:

结核菌所致输卵管炎常呈肉芽肿样输卵管,可见到各种类型的慢性炎症改变如溃疡、干酪型、粟粒结节型、峡部结节型、单纯肥大型炎变,可查找结核杆菌、或病理检查找到结核结节特有改变。可有全身结核病的表现。

中医将本病归属与“妇人腹痛”、“痛经”、“带下”、“不孕”等病症中。主要由于湿毒、湿热、 寒湿之邪内侵所致。若不及时治疗或未经彻底治疗,则湿热留连,与胞脉气血搏结而成瘀。或病程迁延日久,正气受损,脏腑功能失调,主要为脾肾二藏虚损。脾气 不足,水湿不化,痰失内生;肾阳虚衰,冲任胞宫失之温煦,胞脉气血凝滞。淤血、痰湿聚积日久,则生此病。若胞脉闭阻不通,可致不孕。

 

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